老年人譫妄的治療方法有哪些

老年人在心理病理學(xué)中常見的認(rèn)知障礙是譫妄（senile delirium），又稱急性意識(shí)模糊狀態(tài)。表現(xiàn)為注意力、感受，思維、記憶、精神運(yùn)動(dòng)和睡眠周期障礙的短暫性的器質(zhì)性腦綜合征，常伴發(fā)于軀體疾病、嚴(yán)重的傳染病、中毒性疾病，大腦的器質(zhì)性病變、手術(shù)時(shí)或手術(shù)后。老年人患急性疾病時(shí)，常常以意識(shí)模糊而取代發(fā)熱和疼痛等成為主要的癥狀，它不僅是全身和腦部器質(zhì)性病變的表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)給患者加重病情，給家屬帶來負(fù)擔(dān)，給醫(yī)務(wù)人員帶來治療和護(hù)理上的復(fù)雜性。老年期譫妄在判斷大腦功能紊亂和原發(fā)病的嚴(yán)重程度中起重要作用。那么，老年人譫妄的治療方法有哪些？

老年人譫妄的治療分為去除病因、對(duì)癥性和支持性治療。

1。去除病因

積極治療原發(fā)疾病，如抗感染等。特別應(yīng)注意老年人所服用的藥物，有懷疑是致病原因者應(yīng)停服。此外，缺氧、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒也可引起，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。

2。支持治療

保證營(yíng)養(yǎng)、維生素、水分的供給維持電解質(zhì)及酸堿平衡。改善腦循環(huán)及腦的能量供給，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。如給予能量合劑、茴拉西坦（吡乙酰胺）、已酮可可堿、石杉?jí)A甲（哈伯因）、尼麥角林（腦通）、胞磷膽堿、吡硫醇、雙氫麥角堿/咖啡因（活血素）、丁咯地爾（活腦靈）、氨基酸/低分子肽（腦多肽）、三磷酸胞苷二鈉（美絡(luò)寧）、神經(jīng)節(jié)苷脂等。

3。精神癥狀的控制

保持居住房間安靜，由家人陪伴。可根據(jù)臨床表現(xiàn)給予小劑量不良反應(yīng)少的抗精神病藥，如奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、硫必利（泰必利）等。如為意識(shí)障礙則以支持療法為主，躁動(dòng)不安時(shí)也可選用異丙嗪注射或口服。應(yīng)避免應(yīng)用對(duì)意識(shí)、呼吸有影響的苯二氮卓類藥物和苯巴比妥類安眠藥物，對(duì)已經(jīng)連用弱安定劑或巴比妥類藥物的患者，不要急速減量或驟停該類藥物，必須緩慢減量，否則可使譫妄加劇。

4。中藥的應(yīng)用

依據(jù)病情，辨證論治，可選用柴胡桂枝湯（芍藥加量），有改善海馬、錐體細(xì)胞的缺血作用。桂枝茯苓丸有改善腦血液循環(huán)，當(dāng)歸芍藥散有賦活神經(jīng)的代謝作用。醒腦靜有活血促醒作用。