古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
很多老人面臨營(yíng)養(yǎng)不良的威脅,這與老人飲食不無關(guān)系。有些老人覺得年紀(jì)大了不要吃肉,改為吃素;或者盲目減肥,覺得肥胖會(huì)導(dǎo)致三高;又或者舍不得吃,什么便宜吃什么,等等的問題,導(dǎo)致老人營(yíng)養(yǎng)不良的問題越來越嚴(yán)重。
老人營(yíng)養(yǎng)不良問題亟待重視
雖然人們的生活水平提高了,但老人營(yíng)養(yǎng)不良的例子仍屢見不鮮。美國(guó)公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示,全球38%的老人營(yíng)養(yǎng)不良。2美國(guó)自然療法醫(yī)師林賽·瓊斯·鮑恩博士指出,這多是因?yàn)殡S著年齡增大,老人味覺日益遲鈍,消化功能逐漸減弱,牙齒慢慢出現(xiàn)問題造成的。其實(shí),可以通過一些現(xiàn)象初步判斷老人是否營(yíng)養(yǎng)不良。
衣褲變松。體重下降是老人營(yíng)養(yǎng)不良的重要征兆。如果平時(shí)合身的衣褲在近3個(gè)月內(nèi)突然顯得過于寬松,或體重有明顯的下降,都有可能是營(yíng)養(yǎng)不良。
吃飯時(shí)挑挑揀揀。在過去的3個(gè)月內(nèi),一向胃口不錯(cuò)的老人突然變得挑嘴,太油、太葷、太咸、太淡都不行,有時(shí)即使飯菜合口也只是吃幾口就不吃了。這些都是老人食欲下降的表現(xiàn),長(zhǎng)此以往將導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
傷口不容易愈合。如果老人身上出現(xiàn)不自然的深度瘀傷或創(chuàng)傷,并且很長(zhǎng)時(shí)間沒有消退或愈合,也是缺乏某種元素、營(yíng)養(yǎng)不良的信號(hào)。
老人的蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),蛋白質(zhì)的利用能力降低,因此平時(shí)應(yīng)注意蛋白質(zhì)供給。腎功能正常的老人,應(yīng)多攝入牛奶、豆奶、瘦肉等;胃腸功能差的老人,應(yīng)常吃山藥、蓮子、紅棗、薏米、蕎麥等健脾食物,可把這些食物煮熟后,用搟面杖研成細(xì)末,沖成糊吃。
此外,“吃得太好”導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩的老人也很多,由此引發(fā)的健康隱患也不容忽視。如果老人有明顯的肥胖,并伴有一些慢性疾病,如高血壓、心臟病、高脂血癥及皮下出血等,就要警惕營(yíng)養(yǎng)過剩了。這類老人飲食要盡量多樣化,多采用蒸、煮、燉、焯等烹飪方式,做到清淡、少鹽。平時(shí)還應(yīng)有規(guī)律地主動(dòng)喝水,有助于代謝和廢物的排泄。
什么原因?qū)е吕先藸I(yíng)養(yǎng)不良
1、咀嚼能力下降。老人口腔問題較多,牙齒過敏、牙周炎、牙根松動(dòng)、脫落等都會(huì)影響進(jìn)食和消化。
2、消化能力衰退。90歲以上老人的消化能力相當(dāng)于5歲小孩,百歲老人則相當(dāng)于2歲小孩,這會(huì)直接影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用。
3、味覺功能衰退。年老后,味覺功能可能比年輕時(shí)下降80%,吃什么東西都沒味道,導(dǎo)致沒有胃口。
4、心情不好。老人常因退休、喪偶、孤獨(dú)或兒女不孝等事感到情緒低落,從而導(dǎo)致食欲不振、消化功能紊亂。
5、疾病限制營(yíng)養(yǎng)攝入。比如慢性腎病、肝病會(huì)限制蛋白質(zhì)攝入。長(zhǎng)期用藥也會(huì)影響食欲和營(yíng)養(yǎng)素的吸收。
6、行動(dòng)不便。老人如果失去自行購(gòu)物或自制膳食的能力,胃口也會(huì)大大降低。
7、舍不得吃。很多老人習(xí)慣節(jié)儉,什么便宜吃什么,甚至只吃主食,從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
老人營(yíng)養(yǎng)不良該如何調(diào)理
轉(zhuǎn)變觀念
用中年人的方法管理老人就會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。舉例說,以BMI(即身體質(zhì)量指數(shù),體重/身高的平方)為例,如果要求老人達(dá)到24以下,很多老人可能因此減肥,從而誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。實(shí)際上,最新的國(guó)際研究均表明,老人只要把BMI控制在26以下,越胖越健康,因?yàn)榭勾驌裟芰?qiáng),也禁得住消耗。張堅(jiān)也表示,老人要改變觀念,不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為減少進(jìn)食,減輕體重就是健康。另外,中年人往往為預(yù)防慢病而減肥,但65歲以后,得糖尿病的人就很少了,反而應(yīng)多注重補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),不能再一味限制飲食。
遵循“十個(gè)拳頭”原則
人老了,嘴壯能吃就是福。全家人都要積極采取措施,提高老人的食欲,幫老人攝入多樣化的食物,特別是補(bǔ)充一定量含優(yōu)質(zhì)蛋白的動(dòng)物性、大豆類食物。老人最好做到每天吃不超過一個(gè)拳頭大小的肉類,包括魚、禽、蛋、肉;吃兩個(gè)拳頭大小的谷類,包括粗糧、雜豆和薯類;保證兩個(gè)拳頭大小的豆制品和奶制品;每天吃不少于五個(gè)拳頭大小的蔬菜和水果。除了吃夠上述四類食物,還要保證食物的多樣性,做到谷類兩到三種、肉類一到兩種、蔬菜五到八種,最好再吃一些混合堅(jiān)果,20克左右為宜。
增加用餐次數(shù)
有些老人長(zhǎng)期食物攝入不足,機(jī)體不耐受食物的數(shù)量變化,所以增加食物品種和數(shù)量時(shí)最好循序漸進(jìn),不能操之過急,要給消化系統(tǒng)一個(gè)適應(yīng)的過程。一次進(jìn)食較多不易消化,一天可吃4~5餐,利于吸收。
學(xué)會(huì)使用營(yíng)養(yǎng)評(píng)分表
3個(gè)月內(nèi)體重下降超過10公斤、短期內(nèi)食物攝入量減少40%以上、小腿圍低于31厘米,這些表現(xiàn)都說明存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際上針對(duì)老人營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn),制訂了一個(gè)通行的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分表,可以篩查老人營(yíng)養(yǎng)不良,建議個(gè)人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等學(xué)會(huì)使用該表,對(duì)老人營(yíng)養(yǎng)不良早篩查、早干預(yù)。
推廣老人營(yíng)養(yǎng)餐
在美國(guó),有明確的老人膳食標(biāo)準(zhǔn)。但我國(guó)缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),市場(chǎng)上的營(yíng)養(yǎng)餐沒有統(tǒng)一技術(shù)要求,也缺乏對(duì)老人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的針對(duì)性,老人營(yíng)養(yǎng)餐及標(biāo)準(zhǔn)亟待大力推廣和完善。
科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
科學(xué)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、魚油、卵磷脂等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,的確可以抗衰老、提高免疫力,但必須謹(jǐn)慎購(gòu)買,最好咨詢醫(yī)生后再結(jié)合自身情況補(bǔ)充。建議到醫(yī)院或藥店購(gòu)買,謹(jǐn)防被不良商家忽悠。值得提醒的是,65歲到75歲服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的效果最好。
對(duì)老人的營(yíng)養(yǎng)不良問題應(yīng)該關(guān)注起來,不要再忽視不管。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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