改善老年性貧血飲食需注意

醫(yī)學指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院血液科主任 代喜平

隨著現(xiàn)代人對飲食的追求越來越高，每天所攝取的營養(yǎng)也比以前多了，因此，很多人認為貧血這種“清貧病”在逐漸離我們遠去。然而，對于老年人來說，貧血依然常見。據(jù)統(tǒng)計，老年性貧血患病率約為25%，并且這趨勢絲毫沒有減退的跡象。老年性貧血的發(fā)生較為緩慢，且相當隱匿，常被其他系統(tǒng)疾病的癥狀所掩蓋，易被忽視或誤診。因此，對付老年性貧血，需要我們?nèi)嬷匾暎嬍痴{(diào)養(yǎng)是首要大事。

造成老年人貧血的原因

貧血為何“鐘情”老年人？

在許多人心中，貧血是“清貧病”，是由于營養(yǎng)不良而造成的。造成貧血的原因遠遠不是營養(yǎng)不良這么簡單，“貧血是一種癥狀，并不是一種獨立的疾病。而老年性貧血可以是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一，甚至是某些疾病的首發(fā)表現(xiàn)”。

老年人最常見的是缺鐵性貧血，這是因為老年人會減少攝入含鐵的食物，再加上老年人胃腸吸收功能差和失血等原因所造成的。其次是慢性疾病引起的貧血和巨幼細胞遺傳性貧血。

引起老年性貧血的病因有多種，可歸納為四個方面：

（1）造血功能低下。隨著年齡增長，老年人造血功能逐漸降低，對抗各種抑制造血調(diào)控因素的能力亦相應(yīng)降低。“50~60歲人群的造血功能只有青年人的一半，而80歲的老人則只有三分之一。”

（2）營養(yǎng)性因素。很多老年人會自行限制飲食，使得體內(nèi)造血原料如鐵、葉酸及維生素B12儲備量降低，導(dǎo)致營養(yǎng)性貧血。

（3）慢性疾病。主要有惡性腫瘤、肝臟疾患、腎功能不全、感染、痔瘡等誘發(fā)貧血。

（4）環(huán)境因素：老人與某些造血功能損傷因素接觸機會增多，對此更為敏感，造成貧血。

老年人貧血癥狀

老年性貧血隱匿 這些癥狀需留心

老年性貧血之所以沒有引起人們的重視，是因為其癥狀常常被一些慢性疾病所掩蓋。但貧血也會有獨特表現(xiàn)的一面。貧血的癥狀主要體現(xiàn)在精神和心血管方面，當出現(xiàn)以下癥狀時就是貧血的“信號”。

（1）心血管系統(tǒng)：疲勞無力、頭暈眼花、精神不振，稍微活動后呼吸急促，心慌氣短等，部分患者有心絞痛發(fā)作，出現(xiàn)心動過速、心慌等癥狀，嚴重者出現(xiàn)心臟功能不全。

（2）呼吸系統(tǒng)：出現(xiàn)氣急或呼吸困難，是由于貧血導(dǎo)致呼吸中樞低氧所致。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等癥狀，嚴重者可以發(fā)生神志模糊、暈厥等。

（4）消化系統(tǒng)：多見有食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等癥狀。

老年人的耐受能力差，可能同樣是貧血，其癥狀對老年人的損害比年輕人嚴重得多。而老年性貧血往往會被心腦血管疾病的癥狀所掩蓋，而貧血也會誘發(fā)或加重心腦血管疾病。

“察顏觀色”揪出“清貧病”

老年性貧血雖然隱匿，有時會披著心血管疾病的“外衣”，但我們還是可以通過“察顏觀色”初步判斷是否存在貧血及其嚴重程度。面部顏色光澤和黏膜色彩可反映貧血及貧血程度，是識別貧血的第一“窗口”。

一般以觀察面部皮膚、指甲、手掌、口腔黏膜、舌頭、眼瞼結(jié)膜等最為可靠。貧血患者表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃，手掌、口唇、舌頭、指甲顏色蒼白無血色。若是由于紅細胞被破壞引起的溶血性貧血，還會表現(xiàn)為眼睛鞏膜發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、小便茶色或醬油樣、腰酸背痛。

需要注意的是，受人種膚色、季節(jié)氣候、生理環(huán)境等情況干擾，因此，我們“察顏觀色”時要考慮這些因素的影響。

老年人貧血的治療

趕走貧血需要對因治療

老年人發(fā)生了貧血，首先應(yīng)查清造成貧血的原發(fā)疾病是什么，對癥糾治引發(fā)貧血的病因。如缺鐵性貧血應(yīng)口服鐵劑，巨幼細胞貧血可給予葉酸、維生素Bl2等。對原因不明的老年貧血病人，要高度警惕有無惡性腫瘤、造血功能異常的血液系統(tǒng)疾病或其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血。許多急慢性疾病，特別是常見的感染性疾病都可引起繼發(fā)性貧血。但千萬不要盲目吃藥，以免耽誤病情。

老年人貧血的保健

專家教你“吃走”貧血

對于老年性貧血的保健，可以通過食物療法來調(diào)養(yǎng)。老年人可在日常膳食中多攝入含鐵量高的食物，特別是“四樣寶”：瘦肉、豬肝、雞蛋、豬血，對于老年人貧血的調(diào)養(yǎng)很有幫助。

缺鐵性貧血：通常動物血含鐵量最高，吸收率也最高；動物肝如豬肝等含量和吸收率次之，蛋黃含鐵量亦較高，但吸收率較低。其他含鐵較高的食物依次有芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海帶等。水果中以杏、桃、李、葡萄干、紅棗、櫻桃等含鐵較多。還要多攝取B族維生素和維生素C，如新鮮綠葉蔬菜和水果（如蘋果、番茄、椰花菜、馬鈴薯、包心菜等）可促進腸道內(nèi)鐵的吸收。

豬肝菠菜粥 豬肝、粳米各100克，菠菜150克。將豬肝切片，菠菜洗凈去根切段，粳米加水熬成薄粥，然后放入豬肝和菠菜，加少許蔥花、姜片及鹽調(diào)味，至豬肝熟即可。

再生障礙性貧血：對于再生障礙性貧血，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化食物，如瘦肉、蛋類、乳類、雞肉、排骨湯、動物肝臟、新鮮蔬菜及水果，多食大棗、桂圓、花生、核桃、藕等以生血止血；對于有出血傾向者給予無渣半流質(zhì)飲食，少進食帶刺、骨的食物，以防因刺傷而引起出血和感染。

枸杞豆骨湯 生豬骨250克，枸杞15克，黑豆30克，大棗20個。將上述材料入水燉至爛熟即可。隔日服1次，可長期服。

營養(yǎng)性巨幼細胞貧血：應(yīng)多吃新鮮蔬菜，以增加葉酸的攝入量。含葉酸豐富的蔬菜，如菠菜、油菜、小白菜、西紅柿、花生仁、酵母發(fā)面食品、豆類及其制品以及動物的肝腎等。多吃含維生素B12的食物，如動物的肝、腎和肉類、蛋黃、牛乳、面粉等。同時應(yīng)多吃含蛋白豐富的食物。

葉酸極易被高溫破壞，故烹調(diào)時不宜高溫和時間過長，最好急火快炒。若在食物中加入維生素C，可促進葉酸吸收；加入鈣片，可促進維生素B12吸收。

木耳紅棗茶 黑木耳15克，紅棗15個，紅茶、冰糖適量。將黑木耳、紅棗用溫水泡發(fā)后放入小碗中，加水、紅茶及冰糖，再將碗置蒸鍋中，上火蒸1小時即成。吃木耳、紅棗，喝湯。

（本文來源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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