肝脂肪變的影像學檢查

肝脂肪變臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言， 早期診斷并及時治療常可恢復正常。目前B超已作為肝脂肪變的首選診斷方法，與組織學檢測相比較，其陽性預測值為67%，若肝脂肪含量達50%以上時，其敏感性可達90%。肝脂肪變的聲像圖表現有：

①肝實質點狀高回聲，呈“晶瑩明亮的肝臟”，重病例可呈“大片雪”狀；

②肝腎對比度增強；

③肝前后部回聲差異，近場回聲密集增強而遠場衰減；

④肝內管腔結構特別是靜脈變細不清；

⑤肝臟輕度或中度腫大。

肝脂肪變的腹部CT檢查中，肝臟CT值的高低與肝脂肪含量呈明顯負相關，而脾臟CT值較固定，故肝/脾CT比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標準以及療效判斷的依據；彌漫性肝脂肪變CT表現為肝CT值普遍低于脾臟、腎臟和肝內血管，增強后肝內血管影顯示清楚，其走向亦無異常，而局限性肝脂肪變表現為局限性肝內低密度影呈扇形或不規則形，密度較為均勻，增強后稍有強化，但其內血管影的形態及走向均正常。

與B超檢查相比，CT對肝脂肪變診斷的準確性明顯高，但其價格昂貴及對人體的放射危害是其不足之處。那么，對于超聲及CT檢查診斷肝脂肪變困難者，特別是局限性肝脂肪變難以與肝臟腫瘤鑒別時，則考慮行核磁共振及肝動脈造影檢查。