什么食物是痛風(fēng)的“克星”？真的有嗎？

要成為痛風(fēng)的克星，需要有這些功效：或者能降酸，或者能止痛，或者兼有。而且，這些功效必須強(qiáng)大。很明顯，自然界里面的食物還沒(méi)有誰(shuí)可以成為痛風(fēng)的克星，否則就沒(méi)有止痛藥或者降酸藥什么事了。人們之所以想通過(guò)食物把痛風(fēng)“吃”回去，是因?yàn)閺谋砻嫔峡矗蟛糠值耐达L(fēng)都是“吃”出來(lái)的。

在各個(gè)國(guó)家的痛風(fēng)指南中，只有兩類(lèi)食物是鼓勵(lì)痛風(fēng)患者食用的，它們分別是蔬菜和脫脂乳制品。進(jìn)食大量的蔬菜有利于堿化尿液，有利于尿酸排泄，而且對(duì)痛風(fēng)的并發(fā)癥有一定的防治作用；脫脂乳制品中的微量元素和酪蛋白也有降尿酸的作用，每天飲用240毫升脫脂牛奶的人，與從不飲用牛奶的人相比，前者的痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是后者的0.54。

盡管如此，蔬菜和牛奶對(duì)血尿酸的降低仍然是微效的。研究人員發(fā)現(xiàn)，血尿酸濃度在乳制品攝入最多組比乳制品攝入最少組平均低12.3微摩爾每升；進(jìn)食大量蔬菜只能促進(jìn)尿液中尿酸的溶解排泄，對(duì)血中尿酸濃度的影響則還需要更多的研究結(jié)果來(lái)證實(shí)。所以，對(duì)于“鼓勵(lì)攝入”的正確理解應(yīng)該是：這些食物不會(huì)增加痛風(fēng)的麻煩，但并不是讓大家只吃這些東西。

遺傳易感性在痛風(fēng)的發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮至關(guān)重要的作用：有些人每天大吃大喝，卻從不痛風(fēng)；有些人飲食上已經(jīng)小心翼翼，痛風(fēng)還是不斷發(fā)作，讓人到哪兒說(shuō)理去？人體80%的尿酸來(lái)源于自身細(xì)胞的新陳代謝，只有20%是食物中的嘌呤代謝生成的，飲食控制只能減少外源性食物生成的尿酸量，對(duì)內(nèi)源性尿酸的產(chǎn)生無(wú)任何影響，更不可能改變痛風(fēng)的遺傳易感性。因此，單純的飲食控制對(duì)于血尿酸濃度的降低能力是有限的。

即使是最嚴(yán)格的飲食控制方案，也只能使血尿酸下降60到90微摩爾每升，和痛風(fēng)患者動(dòng)輒500多、600多的血尿酸濃度相比，這樣的下降幅度顯然不是夠的（血尿酸濃度小于360微摩爾每升才算達(dá)標(biāo)），也不能完全預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作。所以，一旦診斷為痛風(fēng)，在進(jìn)行包括飲食控制在內(nèi)的生活方式干預(yù)后，如血尿酸仍然不能恢復(fù)正常，則應(yīng)盡早起始降尿酸的藥物治療。

當(dāng)然，有不少研究發(fā)現(xiàn)，食物中的某些天然成分對(duì)痛風(fēng)的降酸止痛有幫助，比如黃酮類(lèi)物質(zhì)、白藜蘆醇、花青素等等，腸道益生菌也被證明對(duì)高尿酸血癥的控制有利。有幫助沒(méi)有錯(cuò)，可我們還得結(jié)合有效濃度或者量效關(guān)系來(lái)評(píng)估。打個(gè)比方說(shuō)，某種食物中的黃酮類(lèi)物質(zhì)有類(lèi)似黃嘌呤氧化酶抑制劑的作用，能抑制尿酸在肝臟的合成，但要讓它發(fā)揮出和一片別嘌醇等效的降酸作用，你就得吃掉10公斤重量的這種蔬菜……

小結(jié)一下：別再幻想有什么食物是痛風(fēng)的“克星”了，痛風(fēng)能吃出來(lái)，但沒(méi)辦法吃回去，它就是這么不講道理。痛風(fēng)和高尿酸血癥都是代謝性疾病，代謝已經(jīng)出了問(wèn)題，不再給它增加負(fù)擔(dān)就已經(jīng)是在幫它了，想恢復(fù)正常，還得靠藥。過(guò)分擔(dān)心痛風(fēng)治療藥物的副作用是不必要的，畢竟痛風(fēng)已成為一種常見(jiàn)病，全國(guó)有超過(guò)1700萬(wàn)的痛風(fēng)患者，只要你規(guī)范治療，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，治療痛風(fēng)藥物的不良反應(yīng)完全是可控的。