18歲青年吃花生嗆入氣管 專家提醒：異物卡喉可用海姆立克法急救

“花式”吃花生，高拋入嘴，看起來挺有意思，不料，花生竟然嗆到氣管里去了。近日，一名18歲的廣東青年就經歷了這一險情，輾轉求醫后，廣東省第二人民醫院（廣東省應急醫院）呼吸與急危重癥專家用“冷凍方法”把這一顆差點“要命”的花生取出來。

呼吸與急危重癥醫學科孫瑞琳主任帶領團隊正在為患者取出花生米

18歲青年花式吃花生嗆入氣管

18歲的王剛（化名）在廣州讀書，國慶放假回到家很開心。10月5號凌晨，王剛在家邊喝酒邊吃花生米，期間他將花生米拋入嘴里時突發呼吸困難。王剛覺得有一種憋氣感，繼而出現嗆咳，家人看到他大汗淋漓都嚇壞了。王剛覺得應該是花生卡在食道，于是，他就跑到衛生間自行摳喉嘔吐后，呼吸困難稍緩解，但是仍有嗆咳，呼吸困難，尤其是稍微一活動時更明顯。

家人也不敢耽誤。隨后到當地基層醫院急診科就診，胸部CT顯示，當時王剛的右肺下葉支氣管異物，右下少許炎癥。由于當前醫療條件有限，建議到廣州大醫院就診。

10月5日下午，王剛趕到了廣東省第二人民醫院（廣東省應急醫院），找到了該院呼吸與急危重癥醫學科醫生顏文森。這個時候王剛精神比平時差了不少。

該院呼吸與急危重癥醫學科高度重視這位患者的救治。廣東省第二人民醫院呼吸與急危重癥醫學科主任孫瑞琳、護士李斌獲悉王剛的情況后立即趕回醫院做好救治工作。與此同時，顏文森醫生為他抓緊做好一系列的術前檢查。

當天下午6時，孫瑞琳主任帶領團隊經纖維支氣管鏡下采用冷凍方法經右肺下葉支氣管開口處的異物取出，大小約為1.5cm*1cm完整花生米一個。顏文森醫生介紹，術程非常順利，術后王剛覺得舒服多了，因為他的呼吸困難、嗆咳癥狀緩解，解除了險情，轉入普通病房休息。王剛一家人也放心了。

被取出后的花生米有1厘米多

異物卡喉可用海姆立克法急救

氣管異物的癥狀通常可分為以下四個階段：異物進入期、安靜期、刺激或炎癥期、并發癥期等，其中在“刺激或炎癥期”中，異物在氣道內存留越久，反應也就越重，異物可嵌在一側支氣管內，隨著時間的推移，被肉芽或纖維組織包裹，也會造成支氣管阻塞，易引起繼發感染。長時間的氣管異物，會引起呼吸困難和缺氧。孫瑞琳主任醫師介紹，異物卡喉可用海姆立克法急救。

“海姆立克急救法是利用沖擊腹部——膈肌下軟組織被突然沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。”

具體如何操作？孫瑞琳主任醫師指出，如果是嬰兒，救護者跪下或者坐下，并將嬰兒放在膝蓋上，如果方便，將嬰兒衣物脫去，臉朝下，其頭部略低于胸部，用手托住寶寶的頭部和下頜，注意避免壓迫喉部的軟組織；救護者的前臂靠在膝蓋或大腿上，支撐嬰兒，用手掌根部，在嬰兒的肩胛之間用力拍背5次，每次都用足夠的力量拍打。

進行5次拍背后，將救護者的空手放在嬰兒背部，并用手掌托住嬰兒后腦將嬰兒翻正，面部朝上，保持嬰兒的頭部低于其軀干，用食指及中指在胸部中央的胸骨下半部快速按壓5次，以每秒鐘1次的速度進行胸部快速按壓，每次都以產生足夠的力量來清除異物為目的，重復上述動作，以壓力幫助寶寶咳出堵在氣管的異物，解除呼吸道堵塞。

如果是2歲以上兒童，搶救者站在孩子背后，雙手放于孩子肚臍和胸骨間，一手握拳，另一手包住拳頭，雙臂用力收緊，瞬間按壓孩子胸部，持續幾次按壓，直到氣管阻塞解除。

如果是成人的話，搶救者站在病人背后，用兩手臂環繞病人的腰部，一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓上和臍上的腹部，用另一手抓住拳頭，快速向上重擊壓迫病人的腹部，重復以上手法直到異物排出。

孫瑞琳主任醫師強調，如果使用海姆立克法急救法后依舊咳嗽、喘息，千萬不要采取吃東西飲水等方法以免造成氣管損傷破裂等嚴重并發癥，而應盡快到醫院采用專業的方式盡快將異物取出。

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