幽門螺旋桿菌檢測陽性怎么辦？中西醫結合療效好

無論是健康體檢，還是胃部不適需要檢查確診，許多人都多少做過或聽過幽門螺旋桿菌檢測。如果檢查發現了幽門螺旋桿菌陽性應該怎么辦？應該如何治療？針對幽門螺旋桿菌的相關疑問，廣州市中醫醫院消化內科主任中醫師康宜兵耐心來解答。

廣州市中醫醫院消化內科主任中醫師康宜兵

幽門螺旋桿菌檢測陽性怎么辦？

根據2015年京都全球共識報告顯示，幽門螺旋桿菌胃炎是一種具有傳染性的感染疾病，不管有無癥狀和并發癥，都應給予根除治療。然而，康宜兵指出，“我國幽門螺旋桿菌感染率高（40-60%），人口基數龐大，治療不規范，耐藥率高。相比之下，國外幽門螺旋桿菌感染率和胃癌的發生率沒有國內這么高，且非常重視胃癌的防治。如果在國內廣泛應用幽門螺旋桿菌清除，會導致藥物的濫用，耐藥性可能進一步提高，治療費用增加，所以在國內進行全面篩查和治療不現實?！?/p>

康宜兵表示，具有幽門螺旋桿菌根除指征的患者需要實行根除治療，包括消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎、早期胃腫瘤、胃癌家族史、計劃長期服用NSAID（包括低劑量阿司匹林）；或不明原因的缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜等。當然，如果患者已被檢測出幽門螺旋桿菌呈陽性，只要患者同意，不管是否具有癥狀，都可以進行幽門螺旋桿菌治療。

如何治療幽門螺旋桿菌感染？

在幽門螺旋桿菌感染的根除治療方面，康宜兵介紹說，隨著耐藥性的增加，傳統的二聯、三聯療法療效低于80%，所以目前國內共識推薦鉍劑四聯療法，包括質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素作為主要的治療根除方案，療程一般是10天或14天，療效可達到85%-94%，如果有條件可以結合藥敏試驗（胃黏膜培養）。除了抗生素以外，還會應用一些非抗生素的藥物，如益生菌、胃黏膜保護劑等?？狄吮嘎?，未來或許還會出現幽門螺桿菌疫苗。

不過，由于西藥存在較多的不良反應，如藥物過敏、腹瀉、口苦、菌群失調等，且長期使用會出現耐藥性，影響臨床療效。所以近幾年，中西醫結合治療已經成臨床的趨勢。康宜兵稱，中西藥聯合治療幽門螺旋桿菌感染根除率高，副作用少，臨床癥狀改善好。

“中醫通過辨證論治，一方面采用健脾益氣、養胃的方法，固護正氣，提高機體免疫力，使正氣逐漸恢復；另一方面采用清胃祛濕、泄熱、疏肝理氣、活血化瘀的方法祛除病邪，改善癥狀，使邪氣逐漸消除。部分中藥具有較好的抑菌和殺菌作用，如黃連、連翹、蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草等?！?/p>

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