小胖娃脖子一圈黑，竟是患上了這種病！

隨著大家生活水平的日益提高，“零食”也成為了很多家庭的“第四餐”。對于孩子們來說，五顏六色、造型各異的零食很是吸引。對零食的消費過多、選擇不合理、缺乏科學有效的知道，讓一部分的孩子能量攝入過多、生長發育過剩，導致肥胖。

兒童青少年肥胖絕不只是影響身材，更是容易帶來一系列的疾病隱患。12歲的小琳（化名）是個小胖妞。近來，小琳的媽媽發現她脖子后面有一層黑黑的“泥”，怎么也洗不干凈。到醫院檢查發現，小琳竟患上了因肥胖導致的“黑棘皮病”。

醫生提醒：近年來兒童及青少年“黑棘皮病”的發病率明顯增加，罪魁禍首便是肥胖。什么是“黑棘皮病”？和肥胖又有何關系？聽專家為你科普。

脖子發黑洗不凈，竟是肥胖引起的黑棘皮病

今年12歲的小琳（化名）酷愛吃零食，這讓小小年紀的她不僅長出了小肚腩，體重也逐漸超標，身高157cm的她體重達到了78.5kg。最近，小琳的媽媽發現，小琳的脖子后面、胳膊肘關節處總是黑黑的。起初，媽媽還以為是小琳不講衛生，洗澡沒洗干凈。但仔細一看才發現，小琳脖子上這層黑黑的“泥”是根本無法洗干凈的。感到納悶，媽媽趕緊帶著小琳來到廣州醫科大學附屬第三醫院臨床營養科體重管理門診。經檢查發現，小琳的頸部、腋窩下果窩等部位存在明顯的色素沉積現象，患上可能是“黑棘皮病”。

“黑棘皮病”是什么？聽到這個陌生的詞，小琳媽媽一頭霧水。廣州醫科大學附屬第三醫院臨床營養科副主任醫師曾青山介紹，黑棘皮病是一種皮膚過度角化、增厚、色素過度沉著及乳頭瘤樣增生為特征的一種少見的皮膚病，主要表現為頸部、腋下與腹股溝等處的皮膚出現變黑暗沉、摸起來粗糙，外觀有如天鵝絨般增厚等癥狀。發病可能與遺傳、內分泌、藥物、及腫瘤等因素有關。

黑棘皮病肥胖者好發。當體重增加或腰圍過大時，人體對胰島素的敏感度降低，也就會增加胰島素的抵抗性，身體必須分泌更多的胰島素來維持血糖的濃度與穩定度。疾病的嚴重程度與空腹胰島素水平呈正相關。體內產生過多胰島素會刺激皮膚增生，皮膚容易變厚且易角化，尤其對黑色素細胞影響較大，從而導致患處皮膚出現粗黑。

曾青山主任為小琳做了胰島素水平檢測。檢測發現，小琳的空腹胰島素水平達到41.2mU/L（正常為3.7-12.8mU/L），餐后兩小時胰島素水平更是超過300mU/L（正常為8.9-38.3mU/L），均高于正常值很多。因此，可以確認小琳這次患上的就是胰島素抵抗引發的黑棘皮病，肥胖就是罪魁禍首。

“黑棘皮”危害多，青少年肥胖患者更應重視

引起黑棘皮病的原因很多，比如惡性腫瘤、內分泌疾病、肥胖、藥物及某些基因相關性疾病等。雖然黑棘皮的病因很多，但青少年肥胖占了其中很大的比重。

曾青山主任強調，對青少年肥胖患者來說，黑棘皮病不僅僅是皮膚病變、影響外貌而已，更是體內嚴重代謝紊亂的標志。黑棘皮病可以作為判斷肥胖兒童心血管疾病風險的有效臨床指標，還與肥胖患兒的代謝綜合征的發生密切相關！有研究發現，合并黑棘皮病的肥胖患者中，胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量異常及血脂代謝紊亂的發生率明顯高于無黑棘皮病的肥胖患者，因此，黑棘皮病是青少年肥胖患者嚴重代謝紊亂的指標。

一般來說，肥胖合并的黑棘皮病治療的關鍵在于減輕體重，改善患者體內的高胰島素狀態，增加胰島素敏感性，延緩黑棘皮病的發生及發展。

確定了病因之后，廣醫三院臨床營養科的專家對小琳進行了營養干預，定制了控制飲食和增加體育鍛煉的個性化減重方案，希望能幫助小琳減輕體重，減少體脂含量，以改善體內胰島素抵抗狀態及炎癥反應狀態。

定制減重方案后，廣醫三院臨床營養科專家團隊每天都在線上嚴格追蹤小琳的生活情況，督促她科學飲食+日常運動：

“頸上明顯白了，臉也白了，整體看上去瘦了好多”，小琳媽媽驚喜地說。經過三個多月的嚴格體重管理，小琳的胰島素抵抗逐漸變好，雖然胰島素水平數值仍有點偏高，但已經很接近正常值了。黑棘皮病的癥狀也有所緩解。

小琳的體型也發生了明顯的變化。小肚腩明顯變小了，體重也從78.5kg減到了62.4kg。足足瘦了20斤！

曾青山主任提醒，“黑棘皮”是一種常見但容易被忽略的疾病，家長平時要多關注孩子身體發出的信號，如發現孩子有頸部、腋下等處有變黑的異常情況，請及時就醫。同時，家長們也無需過分緊張。由肥胖引起的黑棘皮病在營養醫師的專業指導下，通過科學飲食和運動減重，身體很快就能恢復健康。

對家長來說，要注意使自己的孩子能維持充足的能量同時，不再過剩的攝入能量。有研究顯示，堅持營養門診隨訪者減重效果更好，每1-2周采用電話、短信等方式交流對維持減重具有積極作用，BMI也顯著降低。如同小琳，在營養師干預下，保證充足的營養攝入，使其各項指標達到健康的狀態。

醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院臨床營養科副主任醫師 曾青山