這個秋冬防痛風(fēng)套餐，快告訴給身邊“痛友”

2022-10-28 16:14:46

秋冬時節(jié)，嘗一口黃膏豐腴的螃蟹，配上冰可樂或是冰啤酒，是不少人的快樂源泉。不少人吃火鍋與螃蟹等海鮮，都愛搭配啤酒和可樂等甜飲料，在骨科醫(yī)生看來，這些都是妥妥的“痛風(fēng)套餐”。除了這螃蟹、啤酒，甜飲料還是痛風(fēng)的“助推器”，這是為啥呢？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)中心主任中醫(yī)師柴生颋帶大家一起來看看。

什么是痛風(fēng)？

首先，我們來了解痛風(fēng)這個疾病。痛風(fēng)（GOUT）是一組嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的疾病。它的特點(diǎn)是高尿酸血癥及由此引起的急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，好發(fā)于中老年人。

“痛風(fēng)套餐”讓關(guān)節(jié)長出“石頭”，傷害加倍

啤酒、燒烤、海鮮、火鍋，在醫(yī)生看來就是妥妥的痛風(fēng)套餐，再加上甜飲料，簡直就是痛風(fēng)的加速器。

近日，30歲男性小王（化名）來柴生颋醫(yī)生的診室，他自訴反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛5年了，目前屈伸只有30-90度，行走活動困難。小王平時缺乏運(yùn)動，體型肥胖，作息不規(guī)律，喜歡吃快餐、甜飲料、啤酒與燒烤。小王血尿酸長期在600umol/L以上，痛風(fēng)犯了就在門診對癥治療，反復(fù)發(fā)作，逐年加重。經(jīng)過查體，柴醫(yī)生考慮有痛風(fēng)石的可能性，于是建議小王入院行關(guān)節(jié)鏡清理治療。

術(shù)中可以看到小王膝關(guān)節(jié)內(nèi)大量痛風(fēng)石沉積，尤其是軟骨表面覆滿了白色的痛風(fēng)結(jié)晶，滑膜廣泛充血增生，關(guān)節(jié)內(nèi)大量積液。增生的滑膜和痛風(fēng)石填塞在髁間窩，導(dǎo)致關(guān)節(jié)伸直受限。雖然手術(shù)清理了大量的痛風(fēng)石，但是對小王關(guān)節(jié)軟骨造成的損害已經(jīng)是不可逆的。在柴生颋醫(yī)生看來，未來小王由于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的可能性很大！

（痛風(fēng)石）

柴生颋醫(yī)生指出，痛風(fēng)不僅痛，還會因為痛風(fēng)石的生成，造成骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形損害，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。同時，長期的高尿酸血癥與多種疾病相關(guān)，如高血壓、高血脂、糖尿病等，對身體的危害極大，即使患者沒有關(guān)節(jié)紅腫灼痛等癥狀，但其危害性是潛在和持續(xù)的。

研究表明正常人尿酸水平每增加60umol/L，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險增加17%。血尿酸升高容易引起血管粥樣硬化，最終導(dǎo)致冠心病和腦卒中的發(fā)生，可加劇認(rèn)知功能減退，并加重患者預(yù)后不良。不僅如此，痛風(fēng)患者整個發(fā)病過程腎臟也會受損，嚴(yán)重的會發(fā)生腎結(jié)石，導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病乃至腎功能衰竭，危及生命。

所以痛風(fēng)可謂是“一損俱損，一傷俱傷”。

愛喝甜飲料，小孩也得痛風(fēng)

俗話說“海鮮加啤酒，痛風(fēng)必定有”，大家都知道長期大量高嘌呤的食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、火鍋等，會引起尿酸升高進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)，但是，對于甜飲料也會導(dǎo)致尿酸升高，估計很多人不清楚甚至不相信。

我們先來看一個因為愛喝甜飲料而得痛風(fēng)的門診故事。

15歲男孩小李（化名），他體態(tài)較胖愛好運(yùn)動，2月前打籃球后扭傷踝關(guān)節(jié)，家長以為休息幾天即可好轉(zhuǎn)，也沒太關(guān)注。但沒想到疼痛一直持續(xù)不能緩解，去醫(yī)院拍了X光片沒有發(fā)覺異常，后來就經(jīng)人介紹來到了柴生颋醫(yī)生的門診，柴生颋醫(yī)生仔細(xì)詢問了他的日常生活及飲食，家長說他非常喜歡運(yùn)動，運(yùn)動時出汗比較多，每次都會買飲料喝。再檢查他的踝關(guān)節(jié)，有輕微紅腫，摸上去有點(diǎn)熱，柴生颋醫(yī)生據(jù)此考慮，小李有可能患上了痛風(fēng)。

一查，小李的尿酸已經(jīng)高達(dá)600umol/L。家長非常吃驚，他們?nèi)f萬沒想到小孩也會得痛風(fēng)，更沒想到竟然和喝甜飲料有關(guān)！后來經(jīng)過系統(tǒng)治療，小李尿酸恢復(fù)到了正常水平，踝關(guān)節(jié)疼痛也逐漸緩解消失了，后來小李也戒掉了經(jīng)常喝甜飲料的壞習(xí)慣！

在柴生颋醫(yī)生的門診里，像小李這樣的故事并不鮮見。在很多人眼中，痛風(fēng)似乎是中老年人的專利，但近年來痛風(fēng)有年輕化的趨勢。

關(guān)于痛風(fēng)年輕化的原因，柴生颋醫(yī)生指出，當(dāng)前社會生活節(jié)奏快，工作壓力大，年輕人喜歡吃燒烤快餐，偏好高嘌呤飲食，過多攝入動物內(nèi)臟、海鮮等，同時經(jīng)常大量飲酒；而且上網(wǎng)熬夜，缺乏運(yùn)動等不良生活習(xí)慣，造成體內(nèi)代謝紊亂、內(nèi)分泌功能異常，影響血尿酸的代謝。

柴生颋醫(yī)生還指出，很多青少年兒童雖然不喝酒，但是喜歡每天喝飲料、果汁，甚至將它們當(dāng)水喝！過多的飲料同樣也會導(dǎo)致攝入嘌呤物質(zhì)過多，從而也會誘發(fā)痛風(fēng)。

不吃海鮮與啤酒也會得痛風(fēng)，都是它惹的禍！

甜飲料顧名思義就是含糖飲料，果葡糖漿和蔗糖是甜飲料最主要甜味來源。不論健康人還是痛風(fēng)患者，食用大量果糖后均可引起血尿酸升高，痛風(fēng)患者血尿酸升高的幅度更為明顯。有研究發(fā)現(xiàn)每天攝入果糖超過50克的人（相當(dāng)于2-3罐飲料），患痛風(fēng)的風(fēng)險會比每天少于10克者增加2-4倍。

原因在于攝入過多的果糖，會導(dǎo)致ATP分解加速釋放出嘌呤，嘌呤最終代謝成尿酸，使血尿酸升高。除了會促進(jìn)內(nèi)源性尿酸的生成，果糖還會損傷腎功能而減少尿酸排泄。時間久了就會引起血尿酸升高從而誘發(fā)痛風(fēng)。

同時長期喝果汁也會誘發(fā)肥胖的發(fā)生，而肥胖不僅是痛風(fēng)，更是心腦血管疾病、糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂等疾病的重要危險因素。美國波士頓大學(xué)曾經(jīng)就此做過一項大型的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)每天喝一杯橙汁，痛風(fēng)風(fēng)險就會增加41%，每天兩杯，痛風(fēng)的風(fēng)險將是常人的2.4倍！

5個食療對付秋冬痛風(fēng)發(fā)作

對于痛風(fēng)患者，我們強(qiáng)調(diào)“管住嘴，邁開腿，多喝水”。

管住嘴就是要注意飲食，痛風(fēng)患者應(yīng)限制攝入高嘌呤、高刺激性、高脂肪、高鈉的食物，提倡吃低嘌呤、低糖、低脂肪、高維生素C、高鈣、高鉀、高鎂的事物。高鉀質(zhì)蔬果如香蕉、西蘭花、西芹等，有助尿酸排泄。大多數(shù)蔬菜的嘌呤含量相對較少，如菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜。而香菇，銀耳等相對嘌呤含量較多，刺激性食物如辣椒，洋蔥等有導(dǎo)致尿酸升高和誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，在尿酸控制不佳的時候盡量不吃。

多飲水就是要求每日飲水量2000-3000ml，保持尿量每日至少是 2000 mL。足夠的尿量有助于尿酸排泄，預(yù)防尿道結(jié)石。以白開水、淡茶水、礦泉水等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料、含果糖飲料等。牛奶一定要喝脫脂奶或者低脂奶，因為全脂奶增加脂肪含量、增加熱量，容易引起血尿酸增高。

邁開腿就是痛風(fēng)患者還要經(jīng)常運(yùn)動，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，比如健走、騎自行車、慢跑、游泳等，避免劇烈運(yùn)動，切忌扭傷；并且盡量把體重控制在正常范圍內(nèi)，超重或肥胖者應(yīng)循序漸進(jìn)地減輕體重。

除了做好以上方面，也為大家推薦5個痛風(fēng)藥膳食療方。

藥膳食療方推薦

1、土茯苓骨頭湯

材料：豬骨500克，土茯苓500克。

做法：把茯苓去皮洗干凈切片，豬脊骨也洗凈，然后一起燉湯食用。

功效：清熱祛濕、補(bǔ)腎壯骨。

2、健脾利濕冬瓜湯

材料：赤小豆，陳皮，生姜，冬瓜，豬骨和薏米，各適量。

做法：赤小豆要提前泡3個小時，冬瓜連皮帶籽切成小塊，豬骨斬斷，把所有食材都入鍋中，然后加適量的水熬30分鐘食用。

功效：健脾利濕，祛濕止痛。

3、赤豆薏仁粥

材料：赤小豆50克，薏苡仁50克。