古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
臨床中不少膽囊癌患者都同時伴有膽囊結石,而且他們有著共同的飲食習慣——長期不吃早餐。經常不吃早餐會導致膽結石等膽道疾病發生,而膽囊癌與膽結石關系密切,并有日漸遞增的趨勢。
即便是喝點牛奶、吃幾片面包都能把膽囊內潴留的大量膽汁排出體外,避免形成結石。因為,經過長達8小時睡眠后,膽囊內存留很多膽汁,如果再不吃早餐,膽汁會積聚在膽囊中逐漸形成結石,造成膽囊代謝紊亂。如果膽結石直徑大于2.5 ~3厘米,其癌變幾率較大;石灰膽質的人,也就是大家所說的瓷瓶膽囊也容易發生癌變,該病多見于65歲以上的女性。另外,膽囊息肉樣病變的患者中,部分息肉屬膽固醇結晶,需注意辨別。
并非所有患膽囊結石等病變的人,最后都會發展為膽囊癌,但是規律飲食、吃好早餐對膽囊息肉和結石患者來說極其重要。如果不吃早餐,晚上分泌的膽汁利用不上,存留在膽囊內就會刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多,因此建議早餐最好吃些含植物油的食品。
當然,膽囊結石、息肉的患者,也不要因為怕轉為癌癥而有意切除膽囊,因為有的膽囊息肉只是很小的膽固醇結晶,沒必要為此切除了膽囊。
找出癌變早期蛛絲馬跡
膽囊癌早期無特異性臨床表現,或只有慢性膽囊炎的癥狀,早期診斷很有困難,一旦出現上腹部持續性疼痛、包塊、黃疸等,病變已到中晚期。盡管如此,但還是可以發現一些蛛絲馬跡,例如對于膽囊區不適或疼痛的病人,特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結石、炎癥、息肉者,應進行定期B超檢查,以求早日明確診斷。
1、消化道癥狀
臨床上,曾發現早期膽囊癌病人會出現一些消化道癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、有右上腹不適。
2、右上腹持續疼痛
如果病人的右上腹疼痛持續多年,尤其近來藥物治療效果變差,那么就要留意了,是否預示著膽囊癌的發生。如果出現右上腹疼痛,呈鈍痛、脹痛或絞痛,伴惡心、嘔吐,就應該及時到醫院就醫,查清病因,不能不當回事,也不能強忍,以免延誤診斷,失去手術機會。
3、50歲以上慢性炎癥、結石頻繁發作
慢性膽囊炎或膽石癥患者,如果原有癥狀加重或發作頻繁,以及既往有膽囊炎膽石癥或膽囊息肉,近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道癥狀者,再加上年齡大于50歲的中老年人,有數據顯示,膽囊癌病人中,50歲以上的病人占70%-85%。綜合這些因素,則應該警惕膽囊癌的發生。
當黃疸、腹水和包塊發生時,則意味著膽囊癌已是中晚期。黃疸往往在病程晚期出現,多由于癌組織侵犯膽管,引起惡性梗阻所致。同時伴有消瘦、乏力,甚至出現惡病質,皮膚粘膜黃染,伴難以治療的皮膚瘙癢。
(責任編輯:吳燕 )
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