住院營養并非喝點雞湯那么簡單

　　住院病人由于疾病的打擊，面臨食欲降低、吸收減少，甚至由于手術或檢查而無法進食的情況。營養是機體生長、組織修復、產生抗體、維持正常生理功能的物質基礎，充足的營養是患者康復的必要條件。然而現狀不容樂觀，據調查，約 40% ～ 50% 的住院病人存在不同程度的營養不良，其中 5% ～ 10% 較嚴重，主要是蛋白質熱能營養不良。要糾正營養不良不是喝碗雞湯，吃點保健品那么簡單。

　　一、住院靜養，為何還會發生營養不良

1 ．慢性消耗狀態住院病人往往患一種或多種慢性疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫合并感染、慢性心力衰竭，常反復發作，處于慢性消耗狀態，入院時已營養不良。

2 ．高代謝狀態。由于發熱、創傷、嚴重的感染、大手術、骨折或惡性腫瘤、甲亢（高代謝癥狀緩解前），其消耗比正常人增加。

3 ．營養物質的不正常丟失。如腸瘺、開放性創傷、慢性失血、腎病綜合征、潰瘍滲出、嘔吐、腹瀉等。

4 ．某些消化系統疾病或手術，使消化吸收功能受損。如短腸綜合征（切除小腸大部分后所致營養物質消化、吸收障礙），胃腸造瘺，慢性胰腺炎，各種原因所致慢性腹瀉等。

5 ．某些藥物或化療、放療帶來的副反應，常使病人產生厭食、惡心、嘔吐，進食明顯減少。

6 ．某些人的營養觀念不正確，存在營養誤區。

　　凡此種種，都使病人的營養處于“入不敷出”狀態。營養不良給病人帶來的后果是雪上加霜，最終表現為機體抵抗力下降，創傷愈合遷延及多種并發癥發生，感染率和死亡率升高。

　　二、全面均衡的住院營養助早日康復

　　對住院病人的營養不能掉以輕心。醫護人員應把其列入工作日程，與病人及家屬相互溝通，高度重視，關鍵是均衡營養。

　　能量是機體的動力來源，一切生命活動都需要能量。能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白質經機體消化吸收后，在體內氧化，釋放出熱能，供機體利用（正如汽車開動需要燃料一樣）。能量的需要因病因人不同而異，但最低供給量也應保證病人維持生命的基礎需要。如一個 50 歲的男性，標準體重 65kg ，基礎需要約 1400 千卡，實際需要高于此。醫生應根據病情變化，適時調整營養方案。病人不能正常進食或進食嚴重不足時，必須通過胃腸外營養（靜脈營養）的途徑適當供給營養。能進食的病人，最好吃營養均衡易消化的混合食物，不要偏食。因為除母乳喂養嬰兒外，沒有單一的食物能提供人體所需的 40 多種營養素。只有多樣化的膳食才能滿足這一需要。

　　只有全面均衡營養，才能有利于組織修復、抗體產生、創傷愈合、感染控制或預防。有人片面相信藥物或補品，而忽略基本的營養，結果延誤病情，費用更多。例如有位患慢性肝炎、肝硬化的病人，屬蛋白質熱能營養不良，過于相信滴注白蛋白制劑，而忽略基礎營養支持。每天只進食少量白粥、青菜和水果，過一二天就輸注一瓶白蛋白，錢花了不少，病情卻不見好轉，腹水不減而全身乏力、水腫，下床亦無力氣。后經專家指導，調整營養治療方案，讓他每天喝牛奶，吃肉類、魚類、軟飯類等易消化而營養豐富的食物，還有適量碎菜、鮮果類。一周后該患者病情明顯好轉，浮腫消退，血漿蛋白升到正常水平，很快就出院了，加快了康復速度又節省了醫療費用。可見全面均衡的營養對病人的康復是很重要的，事半功倍。

　　三、病后復康別偏信單一良方 對于病后的康復，民間有不少傳說，比如，手術后要吃生魚湯、田雞粥；還有不少忌口之說，比如不能喝牛奶，不能吃香蕉、生冷食品……病后康復的營養因病人而異，不能一概而論。

　　生魚湯是指用生魚煮出的湯水，其營養價值并無特殊，魚肉可提供優質蛋白，湯水可補充水分；田雞（青蛙）肉也可提供優質蛋白質，粥中的碳水化合物則可提供較多的能量。只要病情無禁忌癥，通常病人都可以食用，但并非一定要限制于吃這幾種食物。其實清淡的瘦肉湯、雞蛋湯、魚湯等都可以吃。同樣，牛奶是一種營養豐富的食品，但是某些人喝了牛奶有不良反應（腹脹、腹瀉）。因為牛奶中含有乳糖，需要乳糖酶來消化。有些人胃腸道中缺少此酶，喝了牛奶則產生上述不適癥狀（即乳糖不耐受綜合征）。對于這種病人，牛奶是禁忌的，但對于非胃腸手術的無乳糖不耐受癥的病人來說，是不必禁忌的，特別是兒童、孕婦、老人、發熱病人都是適宜的。水果等生冷食品也同樣，對某些消化道疾病，如急性胃腸炎、潰瘍病并出血是禁忌的，但對于甲亢等疾病不必禁忌。

　　四、老火靚湯是否最有營養 廣東民間有飲老火靚湯的習慣，認為老火湯才夠營養，而常常只喝湯，不吃“渣”，這是營養的誤區。老火湯，其實營養價值并不那么高，主要在于其口感較好，人人喜歡喝。因為湯中含有較高的嘌呤，所以口感悅人，如常飲這種高嘌呤的老火湯，于健康不但無益反而有害。若患者有痛風病，可誘發和加重病情；對腎功能不全者也可引起高尿酸血癥，甚至可形成尿酸結石。而湯中的“真材實料”（優質蛋白）卻可能被當垃圾丟棄。長時間高溫烹煮，破壞了維生素 C ，如果只喝湯，不吃渣，而又不補充其它富含蛋白質和富含維生素 C 的食物，則可致蛋白質負平衡和維生素 C 缺乏癥。此外，骨頭湯里的鈣，主要是羥磷酸鈣，不溶于水，不能被消化吸收。因此，不要過于迷信喝老火湯。

　　營養是健康的物質基礎。病人康復不要過于強調“補”，而要重視營養均衡，特別是能量的供給是否充足，各種營養素的比例是否恰當，所選用食物是否符合病情的需要。具體營養治療方案因人而異，原則是：營養均衡，循序漸進，因病而異，適時調整。