巨大血管瘤險“毀容”介入手術巧萎縮

　　視力模糊下降30余年，6年來眼球緩慢突出，直至失明。如今，突出的眼球、眼眶已經高過鼻梁，連墨鏡都無法遮住，腫起的右臉更是疼得她夜不能眠。患有眼眶海綿狀血管瘤的周女士近日在明基醫院被成功治愈。

　　周女士說，自己年輕時右眼偶爾會有看東西模糊的情況，“總覺得有黑影飄動”，算下來要有30多年了。大約在6年前，眼前的黑影變多，同時還有頭疼、耳鳴，接連去過幾家醫院醫治，病情總是反反復復。而在就醫過程中，周女士發現，自己的右眼在慢慢突出。“開始不明顯，可以戴墨鏡遮遮。”到了后期，眼球突出的情況變得嚴重了，眼睛不能閉合，結膜水腫得像厚厚的嘴唇，嚴重的頭痛讓周女士整夜失眠。明基醫院眼科唐于榮副主任醫師介紹，患者就診時右眼突出很嚴重，經過進一步檢查，明確了病因，周女士所患的是眼眶海綿狀血管瘤。

　　眼眶海綿狀血管瘤是成年人常見的原發于眼眶內的腫瘤。該腫瘤絕大多數為單發，進展緩慢，但危害較大，晚期患者可出現眼球運動障礙、視力喪失等癥狀。目前治療方式主要采用外科手術將眼球與血管瘤一并切除，風險較大。

　　雖然周女士右眼已經失明，但一想到要把眼球摘除，她既擔心自己“毀容”又擔心手術風險太大，真是左右為難。介入科呂獻軍主任會診后，認為可以嘗試“移植”顱內動脈瘤栓塞術的治療經驗。但是國內目前少有通過栓塞動脈治療眼眶海綿狀血管瘤的成功案例，手術也會有巨大風險。

　　呂獻軍主任與周女士及家屬做了充分的溝通，精心設計手術方案，把所有可能出現的情況都想到，除此還要有備案。“因為導管在頸動脈里，如果有栓子脫落或者有點問題就會引起病人癱瘓；操作醫生如果把握不好，病人還有可能出現大面積腦梗。”

　　介入手術中，呂主任先為周女士做了頸外動脈造影，“有的腫瘤是從頸外供血，這個地方不怕栓，比如鼻出血都是栓這支動脈。”但結果顯示周女士的眼眶血管瘤并非頸外動脈供血。

　　眼球及眼副器的血液供應，除眼瞼淺層組織和淚囊的一部分是來自頸外動脈的分支外，幾乎全部都是由頸內動脈的分支眼動脈供應。既然周女士的血管瘤并非頸外動脈供血，呂主任決定先把眼動脈栓塞掉。而頸內動脈是不能栓塞的，一栓塞病人就腦梗塞了。

　　有人會擔心，把眼動脈栓塞掉，眼睛沒有了供血，會不會和腫瘤一起萎縮？呂主任解釋，“雖然把眼動脈堵上了，但其實頸外、頸內動脈在眶周處有側支循環是互相連通的，眼動脈堵掉后，血液則繞路從頸外動脈向眼睛供血。這樣，即便是術后，眼球也沒有因此缺血，只是腫瘤因缺血而慢慢萎縮掉。”

　　手術后，周女士的眼球轉動自如。在院休養兩個月后，眼球突出腫脹的情況也完全好轉。今后她再也不需要用紗布遮眼或是戴墨鏡了。