超聲成像

　　超聲是超過正常人耳能聽到的聲波，頻率在20000赫茲（Hertz，Hz）以上。超聲檢查是利用超聲的物理特性和人體器官組織聲學性質上的差異，以波形、曲線或圖像的形式顯示和記錄，借以進行疾病診斷的檢查方法。40年代初就已探索利用超聲檢查人體，50年代已研究、使用超聲使器官構成超聲層面圖像，70年代初又發展了實時超聲技術，可觀察心臟及胎兒活動。超聲診斷由于設備不似CT或MRI設備那樣昂貴，可獲得器官的任意斷面圖像，還可觀察運動器官的活動情況，成像快，診斷及時，無痛苦與危險，屬于非損傷性檢查，因之，在臨床上應用已普及，是醫學影像學中的重要組成部分。不足之處在于圖像的對比分辨力和空間分辨力不如CT和MRI高。

　　超聲的成像基本原理

　　人體結構對超聲而言是一個復雜的介質，各種器官與組織，包括病理組織有它特定的聲阻抗（表1-4-1）和衰減特性。因而構成聲阻抗上的差別和衰減上的差異。超聲射入體內，由表面到深部，將經過不同聲阻抗和不同衰減特性的器官與組織，從而產生不同的反射與衰減。這種不同的反射與衰減是構成超聲圖像的基礎。將接收到的回聲，根據回聲強弱，用明暗不同的光點依次顯示在影屏上，則可顯出人體的斷面超聲圖像，稱這為聲像圖（sonogram或echogram）。

　　人體器官表面有被膜包繞,被膜同其下方組織的聲阻抗差大,形成良好界面反射,聲象圖上出現完整而清晰的周邊回聲,從而顯出器官的輪廓。根據周邊回聲能判斷器官的形狀與大小。

　　超聲經過不同正常器官或病變的內部，其內部回聲可以是無回聲、低回聲或不同程度的強回聲。

　　無回聲：是超聲經過的區域沒有反射，成為無回聲的暗區（黑影），可能由下述情況造成：①液性暗區：均質的液體，聲阻抗無差別或差很小，不構成反射界面，形成液性暗區，如血液、膽汁、尿和羊水等。這樣，血管、膽囊、膀胱和羊膜腔等即呈液性暗區。病理情、況下，如胸腔積液、心包積液、腹水、膿液、腎盂積水以及含液體的囊性腫物及包蟲囊腫等也呈液性暗區，成為良好透聲區。在暗區下方常見回聲增強，出現亮的光帶（白影）。②衰減暗區：腫瘤，如巨塊型癌，由于腫瘤對超聲的吸收，造成明顯衰減，而沒有回聲，出現衰減暗區。③實質暗區：均質的實質，聲阻抗差別小，可出現無回聲暗區。腎實質、脾等正常組織和腎癌及透明性變等病變組織可表現為實質暗區。

　　低回聲：實質器官如肝，內部回聲為分布均勻的點狀回聲，在發生急性炎癥，出現滲出時，其聲阻抗比正常組織小，透聲增高，而出現低回聲區（灰影）。

　　強回聲：可以是較強回聲、強回聲和極強回聲。①較強回聲：實質器官內組織致密或血管增多的腫瘤，聲阻抗差別大，反射界面增多，使局部回聲增強，呈密集的光點或光團（灰白影），如癌、肌瘤及血管瘤等。②強回聲：介質內部結構致密，與鄰近的軟組織或液體有明顯的聲阻抗差，引起強反射。例如骨質、結石、鈣化，可出現帶狀或塊狀強回聲區（白影），由于透聲差，下方聲能衰減，而出現無回聲暗區，即聲影（acoustic shadow）。③極強回聲：含氣器官如肺、充氣的胃腸，因與鄰近軟組織之聲阻抗差別極大，聲能幾乎全部被反射回來，不能透射，而出現極強的光帶。

　　USG圖像特點

　　聲像圖是以明（白）暗（黑）之間不同的灰度來反映回聲之有無和強弱，無回聲則為暗區（黑影），強回聲則為亮區（白影）。

　　聲像圖是層面圖像。改變探頭位置可得任意方位的聲象圖，并可觀察活動器官的運動情況。但圖像展示的范圍不像X線、CT或MRI圖像那樣大和清楚。