紅外熱像圖不能預測乳腺惡性腫瘤

　　賓州Bryn Mawr醫(yī)院的Andrea V. Barrio博士在美國乳腺外科醫(yī)師協(xié)會(ASBS)年會新聞發(fā)布會上稱，一項針對乳腺放射學檢查異常需要活檢的女性的2年前瞻性研究表明，紅外熱像圖不能準確預測乳腺惡性腫瘤，假陽性率之高令人難以接受。

　　無接觸乳腺掃描(NTBS)是一種無創(chuàng)、非放射性成像技術。該技術是基于腫瘤血管生成理論，應用雙紅外攝像機和計算機分析系統(tǒng)測量并比較乳腺熱量異常情況，最終形成反映血流參數(shù)的評分。該技術目前正被開發(fā)作為乳腺癌高風險女性放射性成像檢查的替代技術，以及作為減少良性活檢的手段。

　　研究者入組2009年10月~2011年5月期間187項乳腺X線、超聲或核磁共振成像檢查結果異常需進一步活檢的181例女性患者(中位確診年齡52.5歲)。每例患者在活檢前行NTBS，根據(jù)計算機對患者熱量異常的分析結果，將患者分為NTBS陽性或陰性，并最終與組織病理學結果進行比較分析，以評估NTBS篩查預測乳腺癌的可行性。所有患者均行對側(cè)乳房檢查。2010年10月15日之前，應用高特異性NTBS模型(NTBS1)對患者進行初檢，此后應用高敏感性模型(NTBS2)再次檢查以減少假陰性結果。對初檢數(shù)據(jù)分析后，通過NTBS2模型對所有患者進行回顧性再評估。

　　在接受初始評估的181例患者中，排除3例非導管或小葉乳腺惡性腫瘤患者。在其余178例患者中，50例患者的52份活檢陽性，其中26份NTBS陽性，敏感性僅為50%。NTBS對 20份原位癌癥檢測的敏感性低于32份侵潤性癌癥 (35% vs. 59%)。128例患者的132份活檢陰性，其中88例NTBS陰性，特異性為67%。NTBS陽性預測值為37%，陰性預測值為77%。對173個正常對側(cè)乳房進行檢查，42個(24%)NTBS陽性。

　　178例患者完成NTBS2模型回顧性再評估， 其中22例因檢查結果無法分類而被排除。在其余的156例患者中，44例患者46份乳腺活檢陽性，其中40份NTBS陽性(敏感性為 87%)。在NTBS2模型中，原位和侵潤性癌癥敏感性未見明顯差異(88% vs. 86%)。112例116份活檢陰性，其中55份NTBS陰性，特異性僅為48%。NTBS2陽性預測值為40%，陰性預測值為90%。對151個正常對側(cè)乳房檢查，72個(47%)NTBS陽性。

　　上述結果表明， NTBS在低特異性模型中不能區(qū)別良性和惡性病變，而在高特異性模型中出現(xiàn)了不可接受的假陽性結果。研究者認為，NTBS的實用性尚不清楚，既不能作為乳腺X線檢查的有效輔助手段，也不能替代其他常規(guī)篩查，乳腺X線檢查仍然是乳腺癌篩查的金標準。研究者表示，鑒于乳腺X線檢查是一種具有成本效益的篩查工具，已被證明可降低乳腺癌患者死亡率，因此他們并非旨在尋找乳腺X線檢查的替代方法，而是探索乳腺X線檢查的輔助手段，以彌補其在致密型乳腺檢查等方面的局限性，而分子乳腺成像技術為致密型乳腺患者帶來了希望。