核醫學檢查可“預測”腫瘤

　　自1956年引進后核醫學在我國已有50余年的歷史，然而卻很少有人知道核醫學為何物、有何作用。專家表示，核醫學檢查能在腫瘤很隱蔽的早期發現它，堪稱探測腫瘤的“雷達”。

　　可反映腫瘤的病理生理變化

　　中華醫學會核醫學分會馬云川說，每種疾病都會經歷從基因突變到代謝異常直至形態改變的發展過程。傳統的X線平片、超聲、CT等檢查方法大多在疾病發生到“形態改變”這一階段才能發現病變，這時大部分患者已是癌癥中晚期。

　　核醫學檢查中的PET和PET/CT能更準確地反映人體正常或異常的生理代謝活動，在分子水平上反映人體是否存在腫瘤的病理生理變化，明顯提高腫瘤診斷的準確性以及治療方案的合理性。

　　馬云川介紹，腫瘤細胞生長速度快、代謝旺盛、增殖力強，在癌癥早期，癌細胞在人體內還沒有形成明顯腫瘤時，其代謝水平即可明顯高于正常細胞。PET和PET/CT顯像是將“腫瘤探針”注射到人體內，得到一個立體顯示人體各器官代謝和形態的“透明人”，各種病灶讓醫生一目了然。腫瘤組織在圖像里就是一個“亮點”，肉眼很容易發現，能在腫瘤很隱蔽的早期就發現它，實現癌癥的早期發現、早期診斷和早期治療。馬云川指出，PET和PET/CT可實現腫瘤診斷的“四定”目標：定位，發現病變和明確病變部位；定性，明確顯示良惡性質；定量，量化疾病或病變在形態學上及功能上的改變；定期，確定疾病的發展階段。

　　費用昂貴百姓難以承受

　　核醫學是核技術在醫學領域里的應用科學，就是一種利用標記有放射性核素的藥物診斷和治療疾病的科學，其中放射性核素示蹤技術是核醫學的最基本技術。

　　馬云川說，核醫學包括核素診斷和核素治療。核醫學檢查可以了解心、腎等主要臟器的功能，了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注，能了解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉移和骨轉移等，而且它能在沒有癥狀時發現病變。

　　“但是，很多患者都是在做過所有其他檢查找不到病因時才轉到核醫學科來，核醫學在我國沒有發揮應有的作用。”北京協和醫院核醫學科主任李方說，據不完全統計，美國有7000個以上的醫療機構擁有核醫學專業，每年核醫學的常規檢查約是1800萬例，而我國只有500家醫院有這個專業，一年所有的核醫學檢查加起來不到100萬例。

　　李方說，核醫學的設備技術含量很高，目前國內99%的核醫學設備都要進口，造成檢查費用昂貴，檢查價格在200元到1萬元不等。“這一數字把許多患者堵在了門外。”

　　核醫學檢查有哪些據

　　核醫學檢查包括γ照相、SPECT、PET、PET/CT顯像檢查等。這些既是檢查的名稱，也是檢查設備的名稱。

　　γ照相是由γ照相機完成的，γ照相機是探測放射性核素在體內分布的影像設備，能了解放射性藥物在體內的靜態分布，也能了解放射性藥物在體內的動態變化過程，還能了解放射性藥物的全身分布。SPECT是在γ照相基礎上做斷層顯像。人們常說的ECT指的是單光子發射型計算機斷層顯像儀即SPECT。它實際上就是一個或多個探頭圍繞病人某一臟器進行360度旋轉的γ照相，旋轉時每隔一定角度采集一幀圖片，然后將圖像疊加并重建為橫斷面或任何需要的不同方位的斷層，極大地提高診斷的靈敏度和正確性。

　　PET即正電子發射計算機斷層顯像，是目前國際上最尖端的醫學影像診斷設備之一。它可以從體外對人體內的代謝物質或藥物的變化進行定量、動態檢測，成為診斷和指導治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的最佳方法。

　　PET/CT即正電子發射計算機斷層顯像儀和CT一體化組合大型功能代謝與分子影像診斷設備，兼具兩者的功能，一次檢查同時提供病變精確的解剖結構和功能、代謝改變的信息，明顯提高診斷的準確性。

　　北京協和醫院核醫學科主任李方19說，核醫學檢查是安全的，不會損害患者及其家屬的身體。