什么叫介入治療？

　　什么叫介入治療？

　　我們知道，外科治療，是靠手術暴露后來做的；內科治療，靠服藥；而介入治療呢，不象完全打開的那種暴露、開放似的手術，同時，也不是一種靠藥物來治療的手術，它介乎于二者之間，所以美國醫生給它命名intervention（介入干預的意思），就叫介入者治療。“介入治療”就等于“不用開刀的手術”。

　　介入治療（Interventional treatment），是介于外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。經過30多年的發展，現在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。具體的講，就是將不同的藥物經血管或經皮膚直接穿刺注射入病灶內，改變病灶血供并直接作用于病灶，對于腫瘤是“餓死（堵塞腫瘤血管）＋殺死（高濃度的抗癌藥物）”腫瘤，對于血栓則是“粉碎血栓＋溶解血栓”；還可將不同的材料及器材置于血管或身體其他管道（膽管、食管、腸管、氣管），恢復這些管道的正常功能，置于血管內則恢復血流、置于膽管則減輕肝內膽汁淤積、置于食管則可改善進食、置于腸管則可恢復腸道的消化功能、置于氣管則能改善呼吸。

　　介入治療分類：血管性、非血管性介入治療

　　什么是非血管性介入治療？

　　各種經皮活檢術、各種非血管性腔道的成形術（包括泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴張和支架）、實體瘤局部滅能術（經皮穿刺瘤內注藥術、射頻消融術）、引流術、造瘺術（胃、膀胱等）瘺栓塞術、輸卵管粘堵和再通術、椎間盤突出介入治療、椎體成形術、神經叢阻滯術治療慢性疼痛等

　　什么是血管性介入技術？

　　血管疾病方面：包括經皮腔內血管成形、血管支架、溶栓治療、非血栓性缺血、控制出血（急慢性創傷、產后、炎癥、靜脈曲張等）、血管畸形以及動靜脈瘺與血管瘤栓塞治療、下腔靜脈過濾器、TIPSS、血管再建、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等。

　　腫瘤性疾病方面：包括腫瘤的供血栓塞與藥物灌注、動脈內照射、放射性損傷的預防、化療、術前栓塞腫瘤血管、血管作用性藥物及酒精等灌注。

　　介入治療缺點

　　價格實在昂貴：介入治療收取的治療費用相當高，一般沒有醫療保險或公費醫療的家庭很難承受。一般的治療費用（不包括藥品費用）都在千元以上。

　　介入治療的優點

　　一、對于需內科治療類疾病，介入治療相對與內科治療優點在于：

　　藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。

　　二、對于需外科治療類疾病，介入治療相對與外科治療優點在于：

　　1、它無需開刀暴露病灶，一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小、外表美觀。

　　2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性。

　　3、損傷小、恢復快、效果滿意，對身體正常氣管的影響小。

　　4、對于目前治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療后相當與外科切除。

　　正由于以上諸多優點，許多介入治療方法成為了一些疾病（如：肝癌、肺癌、腰椎間盤突出癥、動脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一。

　　肺癌的介入治療

　　肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業發達國家，肺癌的發病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國因肺部疾病施行外科手術治療的病人中，絕大多數為肺結核，次之為支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數不多。

　　肺癌是目前最常見的惡性腫瘤，大部分患者就診時已失去外科手術機會。此時為控制腫瘤則需進行綜合治療，如全身靜脈化療、放療和靶向治療；而血管內介入治療也是綜合治療的重要組成部分。

　　肺癌血管內介入治療包括經導管動脈化療灌注術和經導管動脈栓塞術，均屬于微創手術。

　　一般方法為局麻下經皮穿刺動脈后插入導管，找到腫瘤供血血管后經導管灌注化療藥物，后用栓塞劑進行腫瘤血管的栓塞以達到阻斷腫瘤供血。這樣使局部肺癌腫瘤組織接受高濃度的化療藥物，以達到增加抗腫瘤的效果且降低全身藥物副作用，同時栓塞腫瘤供血血管使局部腫瘤的失去血液營養而進一步控制腫瘤的生長。

　　此法的適應癥：

　　（1）已經失去外科手術治療的中晚期肺癌者；

　　（2）無法耐受外科手術的肺癌者；

　　（3）外科手術有難度的肺癌，術前進行介入治療，以短期縮小腫瘤后進行外科手術治療以減少手術難度并提高療效（相當于外科手術術前的新輔助化療）；

　　（4）肺癌合并咯血者，可行灌注＋栓塞術，達到抗腫瘤和止血的雙重療效；

　　（5）不能耐受全身靜脈化療的患者，特別是老年肺癌患者；

　　（6）對于可耐受全身靜脈化療劑量的患者，可行血管內介入化療＋補充劑量靜脈化療，以增加局部治療效果并保證全身劑量；

　　（7）中央型肺癌、動脈血供豐富和巨大的周圍型肺癌療效更佳。

　　肺癌的血管內介入療法有著微創、低副作用和近期強療效等優點，但并不能替代綜合治療的其他方法，因此無法外科手術的肺癌患者需合理地安排治療。