小孩常發(fā)病 支氣管肺炎

　　患者5歲，咳嗽3天，無發(fā)燒。影像如下：

　　診斷為：支氣管肺炎

    支氣管肺炎（bronchopneumonia）又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)支氣管肺炎病毒病率明顯高于發(fā)達(dá)國家，病死率和玹死亡率更高于發(fā)達(dá)國家。

　　臨床表現(xiàn)

　　這種病起病急，有不規(guī)則發(fā)燒、咳嗽，開始干咳，以后有痰，呼吸增快，喘憋，亦可有食欲不振，腹瀉，嘔吐等，再重可高燒不退，口周發(fā)青，口唇青紫，有明顯的缺氧和中毒癥狀，甚至可造成呼吸衰竭，心力衰竭，煩躁不安等，胸部X光透視及血液化驗增色有嚴(yán)重的病理表現(xiàn)，如不及時搶救，會造成死亡。

　　疾病治療

　　一般肺炎的治療。應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合及綜合措施。從整體出發(fā)，加強護(hù)理，保證休息、營養(yǎng)及液體人量，積極控制感染，防止并發(fā)癥。及時進(jìn)行對癥治療包括鎮(zhèn)靜、止咳平喘、強心、輸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等。

　　輕癥支氣管肺炎給以適當(dāng)治療后多迅速痊愈，可在門診或家庭治療。用中藥宣肺清熱化痰法或抗生素治療，常在1～2周內(nèi)即告痊愈。年齡較大，病情較輕的患兒，可用青霉素。危重患兒應(yīng)重視缺氧、中毒性腦病、心力衰竭、水及電解質(zhì)紊亂以及其它嚴(yán)重的并發(fā)癥（氣胸、膿氣胸），及時給以適當(dāng)處理。具體治療方法如下：

　　(1)護(hù)理：環(huán)境要安靜、整潔。對患兒耐心護(hù)理，使其精神愉快。要保證患兒休息，避免過多治療措施。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣比較清新，并須保持一定溫度（20℃左右）、濕度（相對濕度以60%為宜）。煩躁不安常可加重缺氧，可給鎮(zhèn)靜藥如氯丙嗪合劑、苯巴比妥或水合氯醛等。但不可用過多的鎮(zhèn)靜劑，避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸興奮劑，以免加重患兒的煩躁。

　　(2)飲食：應(yīng)維持足夠的入量，給以流食如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，并可補充維生素C、A、D、復(fù)合維生素B等。應(yīng)同時補充鈣時。對病程較長者，要注意加強營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良。

　　預(yù)防肺炎

　　1、加強護(hù)理和體格鍛煉　嬰兒時期應(yīng)注意營養(yǎng)，及時增添副食，培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，多曬太陽。防止佝僂病及營養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。從小鍛煉體格，室內(nèi)要開窗通風(fēng)，經(jīng)常在戶外活動或在戶外睡眠，使機體耐寒及對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強，就不易發(fā)生呼吸道感染及肺炎。

　　2、防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病

　　對嬰幼兒應(yīng)心可能避免接觸呼吸道感染的病人，尤以弱小嬰兒受染后易發(fā)展成肺炎。注意防治容易并發(fā)嚴(yán)重肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻診等感染。尤其對免疫缺陷性疾病或應(yīng)用免疫抑制劑的患兒更要注意。

　　3、預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)感染

　　已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應(yīng)積極預(yù)防可能引起嚴(yán)重預(yù)后的并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。在病房中應(yīng)將不同病原的患兒盡量隔離。恢復(fù)期及新入院患兒也應(yīng)盡量分開。醫(yī)務(wù)人員接觸不同患兒時，應(yīng)注意消毒隔離操作。有用蒼術(shù)、艾葉等中藥香薰煙以減少空氣中病原體的報道，此法可用來預(yù)防交叉感染。

　　4、新生兒肺炎護(hù)理

　　新生兒肺炎可分為兩大類:非感染性肺炎和感染性肺炎。非感染性肺炎發(fā)生于寶寶生后早期，主要原因與寶寶成熟度、生產(chǎn)過程等有關(guān)。感染性肺炎是寶寶呼吸道感染所致，多發(fā)生于寶寶生后7天。你的寶寶可能是感染性肺炎。如屬于急性感染，要及時治療，如治療不當(dāng)，對寶寶威脅會比較大。治療得當(dāng)，一般不會留下后遺癥。寶寶目前情況可能與胃食道反流(偶爾咳嗽)；缺鈣(睡覺不踏實)；睡眠習(xí)慣不好(抱著或哄著睡)等有關(guān)，應(yīng)該再去咨詢一下有關(guān)醫(yī)生。