磁共振檢查必須取下假牙

　　磁共振(MRI)是近年來在臨床應用日趨普遍的檢查方法。由于它對軟組織分辨能力高，故對頭頸部病變的診斷具有重要意義。

　　金屬物影響MRI成像

　　MRI是將人體組織的生物氫質子群環繞在外加靜磁場中發生的變化，通過環繞在人體周圍的接受圈接收后產生感應電流，將該電流放大并轉換成數字信號，經計算機處理信號后獲得特定組織的磁共振圖像。如在檢查時體內有金屬異物，將在局部形成強磁場干擾主磁場的均勻性，從而在成像過程中使該金屬部位周圍的圖像形成偽影，影響圖像質量，甚至影響到診斷的正確性。

　　金屬與合金在當前牙體、牙列的缺損、缺失的修復中被廣泛應用。在日常的臨床工作中，頭部MRI掃描最常遇到的問題就是口腔金屬修復體偽影。假牙所用到的金屬材料在磁共振成像中可能造成影響，導致圖像出現偽影，或使相應區域影像消失、模糊，組織結構變形等。雖然鍛造硬質無縫冠、鑄造鎳鉻合金、鑄造銅合金固定假牙現在臨床上已很少使用，但在部分老年人及邊遠地區的患者口腔中仍大量存在，且在檢查時又難以拆除。

　　金屬材料又分為貴金屬(如金合金、鈀銀合金)和非貴金屬材料(如鎳鉻合金、鈷鉻合金、銅合金、純鈦及鈦合金等)。磁性很強的物質稱為鐵磁質，包括鐵、鎳、鈷以及各種含鐵合金，可產生較強磁場，干擾主磁場的均衡性，擾亂圖像，形成金屬偽影。這不僅使局部解剖結構變形或消失，而且會擴散到遠處，組織呈大片無信號區，影響對被檢部位的觀察。

　　假牙大小也影響磁共振偽影大小

　　鎳對MRI偽影范圍的大小起主要作用。因此，在臨床工作中應盡量減少用含鎳量高的修復材料。銅和鋅對MRI 檢查影響也較小。因此，鍛造硬質無縫冠、鑄造鎳鉻合金、銅合金制作的金屬假牙對MRI 均有不同程度的影響，嚴重時可影響到口腔及周圍組織包括上頜竇、牙槽骨、舌體、舌下腺等組織和器官的成像。針對這些組織和器官進行MRI 檢查時，相鄰牙位的金屬修復體應拆除。但鍛造硬質無縫冠、鑄造鎳鉻合金、銅合金假牙形成的偽影均沒有對顱腦和頸椎成像造成影響，在進行顱腦和頸椎的MRI 檢查時則不必拆除此類合金修復體。

　　磁共振偽影大小與金屬修復體幾何形狀也密切相關，大的修復體所產生的偽影必然要大一些。

　　牙體、牙列修復中常用的金屬材料分為充填材料(補牙)和修復材料(鑲牙)。充填材料使用時間最久的是銀汞合金，主要成分是銀、銅、錫、鋅等合金粉和汞調和而成的，根管治療中根管充填應用的銀尖及成品根管樁等也是金屬材料。修復材料中金屬應用比例更大，如嵌體、金屬冠、烤瓷牙、固定橋、托牙支架、磁性固位體、種植牙、固定矯治器等。