肝臟疾病超聲診斷 10種病情逃不掉

　　超聲檢查是一項(xiàng)安全、簡(jiǎn)單、迅速的診斷方法。目前，超聲診斷在國(guó)內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于眼、腮腺、甲狀腺、乳房、肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺、腹膜后、子宮體、卵巢、漿膜腔等多種臟器疾病和腫瘤的診斷與鑒別，成為臨床首選的肝臟影象診斷方法。下面為你詳解肝臟超聲檢查的聲像圖。

　　檢查前的準(zhǔn)備與檢查時(shí)的體位

　　檢查前一天少吃油膩食物，并需空腹8小時(shí)。

　　體位：取仰臥位，作深吸氣動(dòng)作。為擴(kuò)大觀察范圍，常需適當(dāng)變動(dòng)體位，如左側(cè)臥位或右側(cè)臥位。

　　正常聲像圖

　　形態(tài)及大小在上腹部作縱斷層，肝臟為類三角形，膈面圓鈍而下緣成銳角，左葉小于45，右葉小于75。正常肝臟的輪廓清晰，光滑而平整。肝右葉厚度小于14CM，左葉厚度小于6CM。肝內(nèi)結(jié)構(gòu)：肝內(nèi)的液性管腔結(jié)構(gòu)與韌帶，編稱為肝內(nèi)的紋理結(jié)構(gòu)。正常時(shí)肝內(nèi)紡理清晰而均齊，門(mén)靜脈（PV）內(nèi)徑小于1.4CM，總膽管（CBD）內(nèi)徑小于０.６CM。肝內(nèi)回聲特點(diǎn)：正常肝實(shí)質(zhì)呈中等或弱回聲光點(diǎn)，其強(qiáng)度和頻率皆均勻。一般肝實(shí)質(zhì)回聲比腎實(shí)質(zhì)稍強(qiáng)而較胰腺稍弱或相似。

　　病理聲像圖

　　1、肝囊腫

　　在肝內(nèi)表現(xiàn)為圓形或橢圓形，無(wú)回聲的暗區(qū)，囊壁很薄，輪廓平整光滑與周?chē)M織界線清楚，其后方回聲明顯增強(qiáng)。

　　2、多囊肝

　　肝臟彌漫性腫大，表面不規(guī)則，肝內(nèi)有多發(fā)的大小不等的液性囊腔囊間肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。常合并多囊腎。

　　3、肝膿腫

　　肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)低回專長(zhǎng)性以至無(wú)回聲的局部性損害，其后回聲增強(qiáng)。可單發(fā)，亦可多發(fā)。病變與周?chē)M織的界線不清，邊緣常不整齊，欠規(guī)則。有時(shí)在膿腫周?chē)袛?shù)毫米寬的環(huán)形低回聲，代表炎癥反應(yīng)區(qū)。肝臟局部腫大、畸形。膈肌運(yùn)動(dòng)受限。

　　4、肝血管瘤

　　約70%為單發(fā)，以肝右葉最多見(jiàn)，一般位于肝周邊部位。該腫瘤具有包膜，所以與周?chē)８谓M織分界清楚。聲象圖表現(xiàn)為園形的強(qiáng)回聲團(tuán)，輪廓完整，與肝實(shí)質(zhì)的界線極為分明。約有1/10為弱回聲。但包膜仍然清楚。

　　5、原發(fā)性肝癌

　　聲像圖上可分為三型

　　巨塊型：表現(xiàn)為肝內(nèi)巨大的占位性病變，多數(shù)為園形、橢圓形或分葉狀，邊界不規(guī)則，邊緣有弱回聲的帶，又稱弱回聲暈，邊界模糊不清。腫塊呈較強(qiáng)回聲或弱回聲，粗而不均或其間雜有回聲區(qū)，中心可壞死液化區(qū)。有時(shí)可見(jiàn)塊中之塊。腫大、形態(tài)不正常。

　　結(jié)節(jié)型：肝內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)圓形或橢圓形占位病變，其直徑多在2～3CM，輪廓較整齊，多有1至數(shù)毫米寬的弱回聲暈，與肝實(shí)質(zhì)分界清楚。

　　彌漫型：較少見(jiàn)，肝變形，周邊為結(jié)節(jié)狀，肝內(nèi)正常理亂，并可見(jiàn)成團(tuán)的強(qiáng)回聲彌漫而不均勻地分布地肝內(nèi)，難以分辨出腫塊的邊界。

　　6、轉(zhuǎn)移性肝癌

　　聲像圖特點(diǎn)：肝內(nèi)多發(fā)圓形腫塊，其大小多數(shù)相關(guān)不大。腫塊與周?chē)谓M織分界清楚，并有周邊弱回聲暈，又稱“牛眼征”。大多數(shù)表現(xiàn)為強(qiáng)回專長(zhǎng)，少數(shù)可出現(xiàn)弱回聲或中等回聲。大的轉(zhuǎn)移癌瘤，中心可見(jiàn)壞死液性腔。發(fā)生轉(zhuǎn)移肝癌的肝臟，很少合并肝硬化。肝增大，形態(tài)不正常，也可局部腫大。肝內(nèi)正常結(jié)構(gòu)不清而亂。

　　7、肝硬化

　　聲像圖特點(diǎn)：

　　肝臟的大小和形態(tài)：肝變小，邊緣凹凸不平。

　　肝內(nèi)結(jié)構(gòu)：肝紋理亂，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)明顯減少。肝內(nèi)回聲增強(qiáng)變粗。門(mén)靜脈擴(kuò)張。

　　8、脾腫大

　　肝囊壁增厚，并可為雙層樣結(jié)構(gòu)，又稱“雙邊征”，可出現(xiàn)腹水。

　　9、脂肪肝

　　聲像圖特點(diǎn)：肝臟普遍腫大。肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。聲衰減明顯，深部肝實(shí)質(zhì)常不能顯示。肝內(nèi)血管減少。膽囊辟顯示不清。

　　10、淤血肝

　　聲像圖特點(diǎn)：肝臟普遍腫大，肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度和結(jié)構(gòu)基本正常。肝靜脈增寬大于1.0CM。