胃癌早期能靠CT檢查診斷是大大的誤區

　　胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占我國惡性腫瘤死亡率的第一位，經過國內外眾多學者多年的努力，作為胃癌臨床診斷的三大手段的胃雙比造影、內鏡、活檢，已在臨床定性診斷方面發揮了重要的作用；但這些方法仍然主要是對黏膜面的觀察。隨著臨床治療水平的提高，對胃癌影像診斷也提出了更高的要求。胃癌患病率和病死率均較高，其診斷主要依靠鋇餐檢查或者內鏡檢查，對判斷有無其他臟器或者局部淋巴系統轉移多依靠CT檢查。

　　胃腸鋇餐通過鋇劑、空氣雙重對比方法，對診斷中、晚期胃癌，甚至較早期的胃癌都是相當可造的。不過鋇餐檢查畢竟“隔了一層肚皮”，只能靠“影子”來判斷，像這位病人的X線片所出來的鋇劑龕影，究竟判斷為良性潰瘍(胃小彎潰瘍)，還是惡性潰瘍(潰瘍型胃癌)，有時可能會發生困難。在這種情況下，放射科醫生建議病人做胃鏡檢查確實十分必要。胃鏡檢查由于是用肉眼觀察，可對病變的部位看得相當清楚，對判斷是良性潰瘍當然更有把握。胃鏡檢查還有一個獨有的“殺手锏”：可立即采取少許活組織做病理檢查，有助于做出診斷。

　　對懷疑為早期胃癌的患者，用CT檢查來診斷胃癌實在是勉為其難了，很不可取。CT基本上屬于無損傷性的檢查手段，可是檢查疾病的儀器不一定是“越新越好”。一般說來，CT檢查用于實質性臟器是其長處，而對空腔性臟器的檢查卻恰恰是其短處。就胃癌來說，如果用CT來診斷較早期的胃癌，且不說需要用特殊的顯影液和昂貴的費用，其檢查的可靠性也遠遠比不上胃腸鋇餐造影或是胃鏡檢查；如用于診斷晚期胃癌，想了解胃癌是否已向肝臟等臟器轉移，或是尋找癌癥向周圍轉移的淋巴腺，那時做CT檢查才有實際意義。

　　CT檢查在傳統檢查的基礎上，可提供新的有價值信息，使胃癌影像診斷水平得到提高，CT是上述檢查方法的重要補充。

　　CT對胃癌的診斷和術前分期正確而可靠，尤其是近年來CT檢查技術的不斷改進，對胃癌的病變形態、腔內外浸潤、腹部器官轉移的判斷更加精確，因此，術前CT檢查對手術方法的選擇和術后的治療十分重要。