陶喆父親陶大偉肺癌病逝 肺癌篩查靠什么？

　　2012年9月12日，著名歌手陶喆的父親、資深藝人陶大偉因肺癌在臺灣病逝，享年70歲。不要以為肺癌離我們很遙遠。在各種癌癥中，肺癌發病率名列前茅；肺癌的死亡率是最高，擁有5年生存期的肺癌患者僅有10%—15%。這最主要的原因是肺癌早期診斷有苦難，大部分病人就診時已經是中晚期，這直接影響治療效果和生存期長短。要想與肺癌作斗爭，早診早治療是關鍵。那么，如何進行診斷？

　　X線篩查是必查項目

胸部X光片，圖中紅框內即為肺癌（圖片由中山大學附屬第一醫院醫學影像科 丁磊醫生提供）

　　用胸部X光片來篩查肺部疾病（包括肺癌）是應用最普遍的體檢項目，通過Ｘ線檢查可以了解肺癌的部位和大小。胸部Ｘ線透視觀察膈肌運動情況，有助于判斷膈神經是否被癌腫侵犯。標準斷層攝片可顯示中央型肺癌支氣管阻塞情況，區別腫瘤與炎變的影像，清楚地顯示肺癌塊影和分葉狀形態，肺門和縱隔淋巴結腫大情況，以及顯示塊影內有無鈣化病變。

　　CT比X光更有效

　　▲40歲以上者每年至少做一次胸部CT

　　▲高危人群（包括有肺癌家族史、吸煙等）則應該半年做一次胸部CT

肺癌CT片，圖中紅圈內即為肺癌（圖片由中山大學附屬第一醫院醫學影像科 丁磊醫生提供）

　　有新研究表明，用CT篩查肺癌更有效。對某些患者而言，CT對早期發現肺癌可能會有用。但并不意味著“早”到可以存活。國家癌癥協會最近評估了檢測的有用性，螺旋CT存在一個缺點，它能發現很多異常，但這些異常并非對身體有害，這可能導致了不必要的組織活檢、擔憂以及手術。

　　CT不能代替X線

　　雖然不斷出現新的檢查手段，但永遠不能完全代替X線胸片的作用。到目前為止，X線胸片仍是最有效最經濟的檢查方法。98%以上的肺癌病人可以從胸片中發現異常現象。另外，X線胸部動態透視可彌補胸片的部分不足，可發現心臟異常陰影和隔肌活動情況，有助于診斷。CT可以是X線檢查的補充，但不能代替X線檢查。胸部橫斷切面可更清楚地顯示縱隔或近縱隔的腫物及腫大淋巴結，對1cm左右的肺部腫物比X線顯示清晰。還可以更清楚地顯示腫瘤與胸壁的關系及侵犯程度，條件許可的病人此項檢查是必要的。

　　肺癌的診斷

　　大多數情況下，直到出現長期的咳嗽或氣喘這些明顯的癥狀時，才會考慮肺癌。這時需要拍X片或者其他的影像學檢查。可能還會將患者的痰液送檢。如果這些檢查提示了肺癌的可能，接下來須做組織活檢來確定。

　　肺癌早期癥狀

　　專家說，早期肺癌并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。

　　1.咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽。

　　2.低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉，但很快又會復發。

　　3.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續發生則說明癌癥有累及胸膜的可能。

　　4.痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

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