檢查肝癌核 磁共振管用嗎？

　　美國學者Snowberger等的一項研究顯示，磁共振成像(MRI)檢出肝細胞癌(HCC)的敏感性最強，并可確定HCC體積，甲胎蛋白(AFP)用于篩查HCC尚不夠敏感，但AFP對肝病預后具有預測意義。

　　研究納入在Baylor地區移植中心接受肝移植手術的患者，比較其接受的AFP、超聲、CT、MRI等檢查結果與診斷、預后的相關性。

　　結果顯示，共239例患者在肝移植時切下的肝臟組織中證實HCC病變，其中186例（77.8%）在肝移植前已被診斷為HCC。 226例（94.6%）患者同時患有肝硬化，原發肝病病因主要為丙型肝炎（55.2%）、乙型肝炎（16.7%）、酒精性肝病（9.2%），還有18.9%原因不明。

　　在239例HCC患者中，148例（61.9%）AFP水平升高，其中26%、15%和13%患者的AFP水平分別超過100、400和1000 ng/ml。19.6%的非HCC肝移植患者AFP升高，但僅3%的AFP水平超過100 ng/ml。199例（83.4%）、164例（68.6%）和197例（82.4%）患者分別接受了超聲、CT和MRI檢查，其中分別有115例（57.8%）、113例（68.9%）和153例（77.7%）術前檢出HCC。 在單個肝癌病灶≤2 cm的HCC患者中，38.1%的AFP水平升高。經超聲、CT和MRI檢查，分別有34.9%（23/66例）、59.1%（26/44例）和63.1%（41/65例）患者檢出HCC。當單個肝癌病灶>2 cm時，分別有69.2%（92/133例）、72.5%（87/120例）和84.8%（112/132例）患者檢出HCC。

　　隨著技術發展，MRI的HCC檢出率從2000年以前的70.2%（59/84例）升至2000年以后的83.2%（94/113例），對于≤2 cm病灶檢出率從40.0%升至73.3%。

　　研究表明，對HCC的檢查，影像學檢查較AFP檢測敏感有效。對肝臟小病灶的檢測，MRI較超聲和CT檢查均敏感。

　　我國肝細胞癌的發病率高。既往AFP和超聲檢查是篩查和發現早期肝細胞癌的重要檢測方法。但本文研究結果顯示，MRI對于檢出肝細胞癌最敏感，最能反映肝細胞癌的病灶體積。但AFP檢測簡便、價廉，盡管其不夠敏感，但水平升高仍有一定價值。

　　其他輔助檢查

　　1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。

　　2、CT已經成為肝癌診斷的重要常規手段。腹部CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數目、形態、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內管道的關系，對于進一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時明確肝癌的分期分級，對于指導治療及判斷預后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對肝臟內各管道進行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關系，模擬手術切除平面，測算預切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術安全性。

　　3、PET（正電子發射計算機斷層掃描）-CT全身掃描可以了解整體狀況和評估腫瘤轉移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預后，但是價格較為昂貴，一般不作為首選檢查。