腦外傷的CT診斷

　　CT檢查腦外傷安全、迅速、方便、能確定腦挫傷、顱內血腫及其他合并癥。

　　1．顱內血腫

　　根據出血部位分為腦內和腦外血腫，后者又分為硬膜外及硬膜下血腫。

　　（1）硬膜外血腫（Epidural hematoma）表現為顱骨內板下方梭形均勻高密度影，常有輕度占位表現。兩周后，血腫內紅細胞及蛋白質逐漸被分解和吸收，其密度也相應下降為等密度或低密度。硬膜外血腫常伴發局部骨折及頭皮下血腫。

　　（2）硬膜下血腫（Subdural hematoma）表現為顱骨內板下方新月狀，薄層廣泛均勻高密度區。由于血腫體積大并以外周包繞和壓迫大腦半球，壓迫腦室，中線結構被推向對側。亞急性期，形狀不變，呈等密度，可借助于灰、白質界線與顱骨間距離增寬來確定。

　　（3）急性腦內血腫表現為腦內圓形或不整形均勻高密度區，輪廓銳利，周圍有腦水腫。如血液流入腦室或蛛網膜下腔，則積血處呈高密度影。

　　CT對診斷多發與復合血腫較為可靠。

　　2．腦挫裂傷（Cerebral Contusion）

　　腦組織發生一定程度的挫傷、裂傷、出血和水腫等。單純挫傷以腦水腫為主，CT平掃見邊緣模糊的低密度區，病灶較大時可有占位征象。腦挫裂傷常合并腦內出血，平掃表現為邊緣模糊的低密度區有多發點狀及片狀致密影。