吞咽難的人不能做心血管疾病超聲

　　心臟神經(jīng)官能癥是比較常見一種心臟疾病，但因?yàn)楸憩F(xiàn)的癥狀與心絞痛、心肌炎等一些病癥相似，所以很容易被誤診。心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上做出，診斷時宜慎重。應(yīng)排除內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤及器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。

　　冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關(guān)，心得安試驗(yàn)陰性，運(yùn)動試驗(yàn)陽性；心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發(fā)現(xiàn)；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。

　　心血管疾病的超聲診斷

　　正常值

　　1.心臟結(jié)構(gòu)異常判斷，如結(jié)構(gòu)缺損、增加、增厚、狹窄、增寬、裂口等，人工瓣功能評價。

　　2.心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系異常判斷，如靜脈與心房、心房與心室、心室與大動脈相連接的部位異常及錯位。

　　3.心肌功能及泵功能。

　　4.心臟血液動力學(xué)改變，如流速、壓力、流量、有無異常分流等觀測。

　　臨床意義

　　1.Ｍ型超聲心動圖可用于分析心壁厚度、運(yùn)動速度、幅度、斜率及瓣膜等高速運(yùn)動的軌跡。由于單聲束探測結(jié)構(gòu)信息量小，難于全面展現(xiàn)心內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變及空間毗鄰關(guān)系。隨著二維超聲心動圖及其它新方法的廣泛應(yīng)用，在現(xiàn)代心血管疾病的超聲診斷中，Ｍ超聲心動圖已不再單獨(dú)使用，但仍可作為廣泛應(yīng)用的一種重要輔助性診斷方法。

　　2.二維超聲心動圖是各種類型超聲心動圖發(fā)展的基礎(chǔ)，超聲造影、經(jīng)食管超聲均要建立在二維超聲心動圖像的基礎(chǔ)上。可從二維空間顯示心臟大血管不同方位的斷層結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系與動態(tài)變化，是心臟超聲的核心檢查手段，適合于各種類型心血管疾病的檢查。

　　3.對比超聲心動圖（也稱聲學(xué)造影法）： (1)能確定自右向左分流和分流水平； (2)負(fù)性對比區(qū)可以判斷自左向右分流，其準(zhǔn)確率可達(dá)90％。

　　4.多普勒超聲心動圖可用于測量： (1)血流方向； (2)血流性質(zhì)； (3)血流速度； (4)血流量； (5)異常血流束的途徑； (6)異常血流束可協(xié)助二維超聲心動圖，明確結(jié)構(gòu)異常的部位及走行； (7)確定異常分流時相。

　　5.負(fù)荷超聲心動圖為臨床醫(yī)師進(jìn)一步提供評價心肌灌注及左室功能的無創(chuàng)傷性方法，可檢測心臟病病人在運(yùn)動、起搏、握力、藥物等負(fù)荷狀態(tài)下最大程度激發(fā)心肌需氧增加，而誘發(fā)心肌缺血、即時記錄室壁運(yùn)動及血流動力學(xué)改變，從而對心臟病變程度和代償功能(儲備功能)作出定量評價。

　　6.經(jīng)食管超聲心動圖（簡稱ＴＥＥ）是近年發(fā)展起來的心血管超聲新技術(shù)，因其采用特殊的探查位置和優(yōu)質(zhì)的圖像顯示，開辟了心臟大血管影像學(xué)檢查的新視窗，擴(kuò)展了經(jīng)胸超聲檢查的范圍，彌補(bǔ)了ＴＥＥ的不足，因而在臨床上逐漸得到較廣泛應(yīng)用。

　　注意事項(xiàng)

　　1.運(yùn)動負(fù)荷超聲心動圖，雖在運(yùn)動中因受胸部大幅度呼吸運(yùn)動的影響，很難保持同一標(biāo)準(zhǔn)切面的位置，故不利于前后對比。此技術(shù)是目前超聲心動圖有待克服的關(guān)鍵問題，但仍被證明有其臨床應(yīng)用價值。

　　2.病人接受ＴＥＥ檢查時應(yīng)無吞咽困難、食管疾患和乙型肝炎病史，抗原抗體系統(tǒng)檢查均應(yīng)陰性。