楊建勇：腫瘤治療觀念需要改 單一方法不可取

　　9月1~2日，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會影像專業(yè)委員會2012年學(xué)術(shù)年會在深圳召開。國家二級教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任楊建勇強調(diào)了中醫(yī)理論與腫瘤治療理念之間的結(jié)合。

　　楊建勇說：“理念很重要。我剛參加完一個廣東省醫(yī)療事故鑒定。那是一個乳腺癌病人，腫瘤不到一公分，進(jìn)行了手術(shù)開刀治療，在第六次化療時死去，很遺憾！這次事情被定為一級醫(yī)療事故。因此，醫(yī)療工作者在對待腫瘤的觀念問題上需要改變。”

　　不管在中國還是美國，腫瘤的發(fā)病率都很高，2萬人當(dāng)中大約有400人發(fā)病。從19世紀(jì)外科治療開始至今，腫瘤治療經(jīng)歷了從手術(shù)到化療再到放療的重大轉(zhuǎn)變。“這不僅僅是技術(shù)改變，更重要的是觀念的改變。”楊建勇認(rèn)為，隨著手術(shù)、化療和放療等經(jīng)典根治方法帶來副作用的今天，腫瘤治療需要有新的突破。

　　楊建勇強調(diào)，中醫(yī)有很好的觀念，但我們有時卻不能很好地去學(xué)習(xí)它。他汲取了中醫(yī)當(dāng)中的六大治療觀，并與腫瘤治療相結(jié)合：

　　第一， 治未病。即沒有病之前注重防治，這強調(diào)更早期。這方面和現(xiàn)在理念是不謀而合。

　　第二，治病求本。即要找出本質(zhì)。要明確腫瘤治療的目的是對生存期的延長和對生活質(zhì)量的改善。

　　第三，以平為期，而不是以滅為期。這種理念改變影響了循證醫(yī)學(xué)，因此現(xiàn)在把腫瘤生存期作為了循證醫(yī)學(xué)的最高標(biāo)準(zhǔn)，而不是把腫瘤緩解率作為最高標(biāo)準(zhǔn)。美國FDA對腫瘤藥物的批準(zhǔn)都采納這種理念。美國1990年~2002年批準(zhǔn)的15種抗癌藥物，30%都以改善生存期為主要指標(biāo)。而2002年以后FDA批準(zhǔn)藥物時100%將改善生存期作為準(zhǔn)入市場的唯一標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)已經(jīng)把這種理念趕超了，但我國醫(yī)學(xué)工作人員在工作當(dāng)中并沒有很好地沿用這個理念并很好地貫徹落實。

　　“所以腫瘤治療發(fā)生了根本性改變，從單純追求根治性治療到延長生存、提高生活質(zhì)量的這么一個治療觀。醫(yī)生不要只用自己的辦法去對付腫瘤，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制永遠(yuǎn)是一個‘服務(wù)’的概念。”

　　第四、綜合防治。它強調(diào)多方法而非單一方法對付疾病。“這種觀念并沒有從老祖宗中傳承下來，我們而是喜歡用單一的方法來醫(yī)治疾病。但這種綜合不是簡單疊加和重復(fù)治療，而應(yīng)是個體化治療，否則又會走回早前的‘根治’的禁錮當(dāng)中去。影像醫(yī)學(xué)的很大的發(fā)展空間就是個體化醫(yī)療。

　　第五，知常達(dá)變。知道常規(guī)治療方法，但也要懂得變化。如果擰著常規(guī)不放，沒有突破和改變，醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)不能進(jìn)步。

　　第六，突出重點。很多疾病看起來很嚴(yán)重，但有時候這并不是最主要的。因此腫瘤在治療時需要非常注重并發(fā)癥的治療。“相對重點”會隨時發(fā)生改變。

　　楊建勇指出，腫瘤治療應(yīng)該注意全面系統(tǒng)化分析，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該從中醫(yī)汲取精髓，努力提高人文科學(xué)素質(zhì)

家庭醫(yī)生在線（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238