可逆性心肌缺血的核醫學診斷

　　可逆性心肌缺血的PET/SPECT/CT顯像如下：

　　臨床表現

　　心肌缺血多發生在40歲以后，平均患病率約為6.49%。隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢。心肌缺血是中老年人的常見病和多發病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，盡早診查。

　?。?）勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續3—5分鐘，休息后自行緩解者，時伴有大汗。

　?。?）體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

　?。?）出現與運動有關的咽喉痛及燒灼感、緊縮感，牙痛等。

　?。?）飽餐、寒冷、飲酒后出現胸痛、胸悶者。

　?。?）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

　?。?）性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

　?。?）突發的心動過緩、血壓降低或暈厥者。

　　診斷鑒別

　　一、 冠心病相關的危險因素檢查

　　為盡早發現心肌缺血，40歲以上的人應定期進行相關體檢，了解有無冠心病相關的危險因素，如血脂、血壓、血糖、頸部血管超聲、心臟超聲、心電圖等檢查。

　　二、受負荷試驗檢查

　　若屬于心肌缺血的高危人群，就要請醫生詢問，是否具備典型的冠心病癥狀，決定是否需要接受負荷試驗，如活動平板心電圖、腺苷負荷心臟超聲心動圖以及冠脈多排CT。

　　三、冠狀動脈造影檢查

　　通過無創檢查的評價來決定是否需要進一步采用冠心病診斷的金標準-----冠狀動脈造影來確診，以明確冠脈病變的程度及范圍。

　　專家觀點：由具有豐富臨床經驗的心臟科醫生判斷為典型冠心病癥狀的患者，可以考慮直接進行冠脈造影檢查，必要時植入支架治療，而沒有必要先做冠脈的多排CT。