MRI對腦梗死的檢出極為敏感
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影像診斷:左側大腦半球腦梗死。
影像表現:左側額、顳、頂葉信號異常。T1WI(A)呈不規則稍低信號,局部腦溝變窄;T2WI(B)呈稍高信號,FLAIR(C)呈高信號;MRA(D)示左側頸內動脈,左側后交通動脈未見顯示;左側大腦中動脈由大腦前交通動脈代償性供血,明顯變細,終末分支減少。
腦梗死MRI對腦梗死的檢出極為敏感,對腦部缺血性損害的檢出優于CT,能夠檢出較早期的腦缺血性損害,可在缺血1小時內見到。起病6小時后大梗死幾乎都能被MRI顯示,表現為Tl加權低信號T2加權高信號。
腦梗死的其他輔助檢查
(1)CT檢查CT顯示梗死灶為低密度,可以明確病變的部位、形狀及大小,較大的梗死灶可使腦室受壓、變形及中線結構移位,但腦梗死起病4。6小時內,只有部分病例可見邊界不清的稍低密度灶,而大部分的病例在24小時后才能顯示邊界較清的低密度灶,且小于5mm的梗死灶,后顱凹梗死不易為CT顯現,皮質表面的梗死也常常不被CT察覺。增強掃描能夠提高病變的檢出率和定性診斷率。出血性梗死CT表現為大片低密度區內有不規則斑片狀高密度區,與腦血腫的不同點為:低密度區較寬廣及出血灶呈散在小片狀。
(2)常規檢查血、尿、大便常規及肝功能、腎功能、凝血功能、血糖、血脂、心電圖等作為常規檢查,有條件者可進行動態血壓檢查。胸片應作為常規以排除癌栓,并可作為以后是否發生吸人性肺炎的診斷依據。
(3)特殊檢查經顱多普勒(TCD)、頸動脈彩色B超、超磁共振血管造影(MRA),數字減影全腦血管造影(DSA)、頸動脈造影,可明確有無頸動脈狹窄或閉塞。
(責任編輯:徐惠珍 )
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