PET分子水平能查什么疾病？

　　PET的全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描，發(fā)明于上世紀(jì)70年代，被評(píng)為上世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的十大發(fā)明之一。最初，由于PET輔助檢查藥物和儀器都非常昂貴，PET檢查僅局限于基礎(chǔ)的科學(xué)研究。近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，PET檢查輔助藥物制備成本下降，PET檢查儀器性能大幅提高，PET檢查被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

　　PET－CT：腫瘤診治進(jìn)入分子時(shí)代

　　PET－CT是近年來發(fā)展起來的一種新型分子影像技術(shù)，它把在細(xì)胞和分子水平反映生理和病理特點(diǎn)的功能分子影像技術(shù)———PET和在組織水平上反映生理和病理解剖結(jié)構(gòu)變化的影像技術(shù)———CT結(jié)合起來，達(dá)到無創(chuàng)傷性診斷疾病的目的。天津醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院最新引進(jìn)的PET－CT診斷準(zhǔn)確率高達(dá)92％以上，其獨(dú)有的腫瘤放射治療床配備了大孔徑探頭，可在腫瘤診斷的同時(shí)為腫瘤放射治療提供生物靶區(qū)，提高了治療的精確性和有效性。

　　據(jù)專家介紹，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程十分復(fù)雜，從基因突變開始，隨后出現(xiàn)病理代謝改變形成病灶，從而導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀就醫(yī)時(shí)，大多數(shù)已是癌癥中晚期，喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)。惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶具有細(xì)胞生長(zhǎng)速度快、新陳代謝旺盛、增殖能力強(qiáng)等特點(diǎn)，其攝取的脫氧葡萄糖達(dá)正常細(xì)胞的二至十倍。在癌癥早期，癌細(xì)胞在人體內(nèi)尚未形成明顯腫瘤時(shí)，其代謝水平即可明顯異于正常細(xì)胞，所以應(yīng)用微量帶有正電子核素標(biāo)記的FDG注入體內(nèi)，可使其在腫瘤組織中特異性濃聚，經(jīng)由血液循環(huán)傳送至體內(nèi)組織器官。利用PET－CT可準(zhǔn)確探測(cè)到代謝特別旺盛的癌癥細(xì)胞，找到隱藏的癌癥病灶，實(shí)現(xiàn)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。PET－CT診治技術(shù)使臨床醫(yī)師能夠從分子水平了解腫瘤發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)態(tài)過程，將腫瘤診斷和治療推進(jìn)到分子影像的新時(shí)代。

　　PET檢查的原理

　　正電子同位素標(biāo)記的藥物由靜脈注入人體后，發(fā)射的正電子與鄰近組織的電子發(fā)生作用，產(chǎn)生一對(duì)伽馬光子。PET掃描探頭探測(cè)到伽馬光子信號(hào)，并將信號(hào)交給計(jì)算機(jī)處理。計(jì)算機(jī)將信號(hào)處理成我們可視的圖像。PET檢查的輻射量是很小的，一次檢查的輻射劑量比一次胃腸造影還要低，和CT檢查相比就更低了。同時(shí)，檢查所用的藥物為葡萄糖、氨基酸等，所以PET檢查對(duì)人體影響很小。

　　PET檢查可極早發(fā)現(xiàn)癌癥

　　癌癥是導(dǎo)致人類死亡的主要原因之一。要想減少惡性腫瘤造成的死亡，就必須做到對(duì)癌癥早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。研究顯示，早期發(fā)現(xiàn)癌癥并治療，可以大幅提高癌癥患者的治愈率和減少死亡率。

　　PET檢查靈敏度高且可從分子水平顯示機(jī)體及病灶組織細(xì)胞的代謝、功能、血流、細(xì)胞增殖和受體分布狀況，所以可以極早發(fā)現(xiàn)疾病。它有助于手術(shù)方案的確定，減少無益的有創(chuàng)手術(shù)；有助于術(shù)前評(píng)估預(yù)后；有助于評(píng)估療效。比如PET檢查對(duì)肺癌診斷的靈敏度非常高，95％以上的肺癌患者可被其準(zhǔn)確檢出。肺癌患者如果有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年后的存活率只有5％；如果沒有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則5年后的存活率可以達(dá)到50％；對(duì)于那些有廣泛的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者，PET檢查就可以減少不必要的手術(shù)。另外，PET檢查對(duì)癌癥的分級(jí)、病灶的定位等都有著重要的意義。現(xiàn)在發(fā)展的PET/CT，更是把這種診斷手段提高了一個(gè)臺(tái)階，使PET的功能顯像和CT解剖顯像完美地結(jié)合在一起，一次檢查就可解決大多數(shù)臨床疑難雜癥。

　　PET檢查可檢測(cè)精神疾病

　　PET檢查還廣泛應(yīng)用于神經(jīng)精神疾病和腦功能成像。PET顯像可以觀察到大腦葡萄糖代謝異常的特征。它不僅能反映區(qū)域性特異代謝變化，還能反映不同區(qū)域間代謝的變化，從而為精神疾病的功能成像提供了一種非常有效的檢測(cè)手段。PET檢查在某些精神疾病的診斷和分期、藥物治療和藥物機(jī)制的研究、精神疾病的病因?qū)W發(fā)現(xiàn)等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。比如在老年人群中，癡呆癥和憂郁癥是兩種最常見的精神疾病，兩者治療方法差別很大。由于有些患者癥狀表現(xiàn)不典型，給診斷帶來很大困難。而PET檢查就可以很好地鑒別癡呆癥和憂郁癥，這給臨床治療帶來很大的幫助。

　　PET可以很好地顯示大腦生化活動(dòng)，一次檢查就可以得到整個(gè)大腦的顯像而進(jìn)行功能定位。這是PET的突出優(yōu)點(diǎn)，也使它成為腦功能成像理想的工具。正是由于PET技術(shù)的應(yīng)用，研究人員有史以來第一次、無創(chuàng)地觀察到人體在視物、聽音、肢體運(yùn)動(dòng)等行為或記憶、焦慮等心理活動(dòng)狀態(tài)下，大腦相應(yīng)功能區(qū)的變化。更有科學(xué)家預(yù)測(cè)，PET檢查可以幫助精神科醫(yī)生和心理醫(yī)生來分析精神疾病，甚至通過PET顯像，警察可以很直觀地判斷一個(gè)嫌疑犯是否說謊，從而辨認(rèn)可能的罪犯。

　　PET集核物理、放射化學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、分子生物學(xué)等技術(shù)之大成，被公認(rèn)為是當(dāng)代醫(yī)學(xué)高科技之冠。它是目前癌癥的早期診斷和腦功能成像非常重要的檢查手段。隨著PET技術(shù)的不斷進(jìn)步，它將在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用，更好地造福于人類。

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