介入治療術前術后護理：體溫38.5℃以上要降溫

　　腫瘤病人的介入治療護理工作一般由臨床護理和介入手術護理兩部分組成。介入治療的護理工作一般由相應科室的護理人員負責完成。近年來，隨著介入治療學科的發展和規范，許多醫院成立了介入病房，從而使介入臨床護理，包括腫瘤介入治療臨床護理工作逐漸專業化、程序化和規范化。

　　一、術前護理

　　1.心理護理。介入治療相對內、外科來說是一種比較新的治療方法，很多病人及家屬對此不甚了解，甚至可能抱有懷疑的態度，容易緊張。護理人員應與病人及家屬多交談，說明介入治療的目的、方法、預后、可能發生的并發癥及注意事項，并說明介入治療的安全性、重要性及優越性。請術后成功的病友介紹自身體會，使病人消除焦慮、緊張及恐懼的心理并積極配合治療。介入治療當天通知家屬陪同，是病人更有安全感。

　　2.術前準備

　　詳細了解病情，注意生命體征是否正常，檢查、檢驗結果是否有異常，若有異常或漏檢項目應及時報告主管醫生。

　　通知家屬來醫院，由主管醫生詳細介紹手術情況極可能出現的并發癥，病情病人和家屬一起簽署手術同意書。

　　因術后病人需要臥床12-24小時，故應訓練患者床上大、小便。

　　按醫囑做碘過敏試驗，并做好記錄，必要時嘴鷗青霉素及普魯卡因皮試。送手術通知單到介入治療室。

　　按醫囑進行手術野皮膚準備，范圍試插管部位不同而定，如經腹股溝區股動脈或靜脈插管需從臍平至大腿上二分之一處雙側備皮，經腋動脈插管則需腋窩備皮。

　　術前1天常規測量體溫、脈搏、呼吸各4次。

　　手術前如發現病人有發熱(體溫38℃以上)、感冒、例假、備皮部位有感染等情況應及時報告主管醫生考慮暫停手術。

　　術前3小時禁食以免術中因用化療藥引起嘔吐導致窒息。

　　送手術前核對病人姓名、床號，檢查手術野皮膚，排空膀胱(行盆腔介入治療的病人必須留置導尿管)，除去發夾、活動性義齒，換上病人服，貴重物品交家屬保管。

　　按醫囑準備好術中所需物品(如膽管引流瓶)和藥物(如化療藥物、止吐劑、造影劑、麻醉藥、肝素、生理鹽水、栓塞劑等)。

　　優良熱嚴格按醫囑核對所帶術中藥物，做到準確無誤。

　　術前30分鐘肌內注射西泮10mg，帶病例、CT片、所需物品和藥物由護士和家屬一起護送病人至介入治療室。

　　與手術室護士交接班，核對病人姓名、年齡、診斷報告、物品和藥物。

　　準備好急救物品和藥品，以防病人術后回病房發生意外。

　　二、術后護理

　　1.與介入手術室護送病人回病房的醫生或護士交接班，了解病人術中情況及治療用藥和輔助用藥情況，如有無使用鎮痛藥史等。

　　2.每30-60分鐘測量血壓、脈搏、呼吸各1次，連續三小時，若發現生命體征異常立即報告主管醫生并及時處理。術后3天給予測體溫，每日4次，若體溫38.5℃以上應及時給予物理藥物或藥物降溫。

　　3.囑患者臥床休息24小時，術側下肢制動6小時，嚴禁彎曲。

　　4.用1-1.5kg的沙袋壓迫穿刺點6小時，觀察穿刺點是否滲血及血腫，若有滲血應給予重新包扎。

　　5.嚴密觀察術側下肢足背動脈的搏動情況、皮膚顏色、溫度感覺的變化。穿刺側下肢有無疼痛及感覺障礙，若趾端蒼白、小腿疼痛、皮溫下降、感覺遲鈍則首先檢查是否包扎過緊導致血管壓迫，其次考慮有下肢血栓栓塞的可能。

　　6.按醫囑給予靜脈補液，如果手術中使用了化療藥物則要觀察腎功能的變化;若用了鉑類，術后3天給水化療法，每天輸液2500ml以上。注意尿液的量及性狀并做好記錄。應保持每日尿量在2000ml以上，囑病人多喝水或增加輸液量，以減少化療藥對腎臟的傷害。如出現少尿、血尿，應立即報告醫生，及時利尿;靜脈點滴5%碳酸氫鈉溶液以堿化尿液。

　　7.注意觀察病人疼痛情況，及時對癥處理。

　　8.為了防止感染，應保持穿刺點清潔干燥，按醫囑予抗生素。

　　9.術后24小時給予解除加壓包扎，觀察穿刺點情況，給予防水無菌紗布覆蓋針口。