懼怕結(jié)腸鏡檢查？懷疑結(jié)腸癌可用CT確診

　　結(jié)腸癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，CT結(jié)腸成像是一種非常有效的結(jié)腸癌檢查方法，安全、無(wú)創(chuàng)。對(duì)于那些懷疑有結(jié)腸癌癥狀、而又懼怕結(jié)腸鏡檢查的患者，正是首選的篩查方式。《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾刊登了一項(xiàng)研究結(jié)果：CT結(jié)腸成像能夠發(fā)現(xiàn)90%的大于或等于1厘米的癌前病變。

　　對(duì)大于1厘米的病變檢測(cè)敏感

　　專家介紹說(shuō)，CT結(jié)腸成像是應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行全結(jié)腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描，之后利用原始的橫斷面二維圖像，進(jìn)行三維重建，能夠觀察到整個(gè)結(jié)腸的情況，因此又被稱為“仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡”。

　　相對(duì)于結(jié)腸鏡檢查來(lái)說(shuō)，CT檢查的優(yōu)點(diǎn)是造成結(jié)腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)低，且方便、無(wú)痛，其X線的輻射量低于鋇灌腸檢查。CT檢查和結(jié)腸鏡一樣敏感，特別是對(duì)于大于1厘米的息肉，檢測(cè)敏感度高。

　　年齡大于50歲，有結(jié)、直腸息肉；結(jié)腸癌家族史；腹瀉、便秘、便血病史；體檢發(fā)現(xiàn)血CEA、CA199增高者最好進(jìn)行結(jié)腸病變的篩查。凡不能作結(jié)腸鏡檢查的病人，包括使用抗凝劑、高齡、衰弱及伴有嚴(yán)重心肺疾病者適宜應(yīng)用CT檢查結(jié)腸。但發(fā)生急性腹痛、腹壁疝、中毒性巨結(jié)腸及炎癥性腸病的急性期時(shí)，進(jìn)行CT結(jié)腸檢查應(yīng)謹(jǐn)慎，因其有可能導(dǎo)致結(jié)腸穿孔。

　　不能作為早期診斷方法

　　CT不能作為結(jié)腸癌早期診斷的方法，但CT對(duì)結(jié)腸癌的分期及手術(shù)計(jì)劃的制定有非常重要的意義。尤其對(duì)于估計(jì)不能直接手術(shù)， 而在應(yīng)用外放射或局部腔內(nèi)放療后有可能被手術(shù)切除的病人更有價(jià)值。CT對(duì)晚期直腸癌和復(fù)發(fā)性直腸癌的手術(shù)估計(jì)有較大意義，可以直接觀察到腫瘤侵犯骨盆肌肉（提肛肌、閉孔內(nèi)肌、尾骨肌、梨狀肌、臀肌）膀胱和前列腺。

　　手術(shù)后3個(gè)月時(shí)可作盆腔CT檢查，作為基礎(chǔ)片，以便于隨訪時(shí)對(duì)照用。手術(shù)后2～3年內(nèi)應(yīng)每隔6～8個(gè)月作一次CT檢查，或當(dāng)CEA升高時(shí)復(fù)查CT。此外，CT對(duì)復(fù)發(fā)性直腸癌應(yīng)用放療可提供正確的定位，并確定適當(dāng)?shù)陌畜w積。