結(jié)腸癌篩查：CT和結(jié)腸鏡哪個更好？

　　據(jù)發(fā)表于《柳葉刀-腫瘤學(xué)》的一項研究表明，如果建議普通民眾參與結(jié)腸癌篩查，他們更傾向于接受非導(dǎo)瀉性計算機斷層（CT）結(jié)腸成像篩查，而不是結(jié)腸鏡篩查。但結(jié)腸鏡在診斷晚期腫瘤方面的表現(xiàn)優(yōu)于結(jié)腸成像檢查。

　　受試者更愿意參加CT結(jié)腸成像檢查

　　荷蘭鹿特丹Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Esther M. Stoop博士及其同事比較了這兩種技術(shù)用于篩查結(jié)腸癌的效果（如患者參與率、診斷率等），所有受試者均居住在阿姆斯特丹和鹿特丹周邊，且均為年齡50~75歲的普通風(fēng)險人群。總計8,844人參加了篩檢，被隨機分入結(jié)腸鏡篩查組（5,924例受試者）和CT結(jié)腸成像篩查組（2,920例受試者）。其中，結(jié)腸鏡組受試者需在檢查前進行導(dǎo)瀉，而CT結(jié)腸成像組受試者在檢查前需要吞服少量的碘造影劑。

　　CT結(jié)腸成像組受試者最終同意參加篩檢的比例顯著高于結(jié)腸鏡組。CT結(jié)腸成像組和結(jié)腸鏡組受試者完成篩查的比例分別為99%和98%。

　　結(jié)腸鏡對晚期腫瘤的檢出率顯著優(yōu)于結(jié)腸成像。但在采用另外一種分析方法后，兩種技術(shù)用于診斷晚期腫瘤的檢出率沒有顯著差異。兩種技術(shù)用于篩檢直徑≥10 mm晚期腫瘤的檢出率類似。

　　這項研究的人員表示，兩種篩查方式都有各自的優(yōu)缺點，無論是非導(dǎo)瀉性結(jié)腸CT成像還是結(jié)腸鏡都可用于人群結(jié)腸癌篩檢，但還要考慮其他影響因素（如成本效益）才能決定究竟哪種方法才是最佳選擇。

　　威斯康星-麥迪遜大學(xué)胃腸道影像科的Perry J. Pickhardt博士在隨刊述評中表示，Stoop博士的研究表明與結(jié)腸鏡篩查相比，使用CT結(jié)腸成像使結(jié)腸腫瘤篩查參與率提高了55%，而患者參與率是篩查項目成功的最關(guān)鍵要素。將CT結(jié)腸成像作為結(jié)腸腫瘤篩查的備選方案之一，可以對患者的疾病預(yù)后產(chǎn)生正面效應(yīng)，該技術(shù)診斷晚期腫瘤的效果不弱于（甚至優(yōu)于）結(jié)腸鏡篩查，且接受此項檢查的患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險更低，檢查費用也更低。

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