膀胱平滑肌肉瘤

　　35歲女患者，因下腹脹痛不適3月伴肉眼血尿1周來診。后經(jīng)醫(yī)院檢查確診為膀胱平滑肌肉瘤。（圖為入院檢查圖）

　　平滑肌肉瘤（LMS）是一種由平滑肌細(xì)胞或平滑肌分化間細(xì)胞所構(gòu)成的惡性腫瘤。起源于泌尿生殖系統(tǒng)的肉瘤少見。其中成年人的平滑肌肉瘤為多，而小兒以橫紋肌肉瘤最為常見，發(fā)生于輸尿管、膀胱、尿道的平滑肌肉瘤文獻(xiàn)上都有報(bào)道，其中以膀胱平滑肌肉瘤報(bào)道最多，其次是發(fā)生于尿道，其來源可能是泌尿道平滑肌組織或血管平滑肌組織。

　　發(fā)病機(jī)理

　　（一）發(fā)病原因

　　膀胱平滑肌肉瘤是一種由平滑肌細(xì)胞或向平滑肌細(xì)胞分化的間充質(zhì)細(xì)胞所組成的惡性腫瘤。其發(fā)生與Epstein-Barr病毒感染有關(guān)，另在HIV病毒感染和接受器官移植的患者中發(fā)病率較高。

　　（二）發(fā)病機(jī)制

　　膀胱平滑肌肉瘤可發(fā)生在膀胱內(nèi)任何部位，但以膀胱頂部和側(cè)壁及輸尿管開口周圍常見，也有發(fā)生在膀胱憩室內(nèi)的報(bào)道。腫瘤位于膀胱壁可突向腔內(nèi)或壁外，肉眼所見肉瘤為黏膜下結(jié)節(jié)性或潰瘍性腫塊。瘤體大小可達(dá)10余厘米，腫瘤切面呈魚肉狀，色灰白或灰紅，質(zhì)韌，常見局灶性的出血或壞死。

　　臨床表現(xiàn)

　　1．肉眼血尿和排尿困難：血尿多為肉眼血尿，排尿困難呈進(jìn)行性加重。隨膀胱容量的減少出現(xiàn)尿頻。

　　2．體檢：腹部觸及表面不光滑、質(zhì)硬、無壓痛、界限不清、活動(dòng)度差的實(shí)質(zhì)性腫物。