椎體壓縮性骨折的X線特征

　　椎體壓縮性骨折在臨床上很常見，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折。老年人由于骨質疏松的緣故，壓縮性骨折發(fā)生率更高。

　　X線檢查是診斷椎體壓縮性骨折的首選影像學方法，下面介紹2例壓縮性骨折的X線特點。

　　病例介紹

　　病例1

　　病史：患者男性，42歲，因“由高處墜落，腰背部劇痛”就診。

　　影像診斷：第12胸椎（T12）椎體壓縮骨折（圖1）。

　　病例2

　　病史：患者女性，87歲，1周前跌倒，腰背部疼痛。其1年前因腰背部疼痛就診時發(fā)現(xiàn)重度骨質疏松，椎體壓縮性骨折，保守治療后好轉。

　　影像診斷：重度骨質疏松，T12椎體壓縮性骨折（圖2）。

　　影像學特點

　　病變部位：椎體壓縮性骨折多發(fā)生于脊柱的胸、腰椎椎體，以第12胸椎最多，其次為第11胸椎和第1腰椎。

　　病因：椎體壓縮性骨折的主要原因為外力，由于老年人常有骨質疏松，故輕微的外力（如乘車顛簸或平地坐倒）都可能導致椎體壓縮性骨折，即使無明確外傷史，日常活動也可發(fā)生骨折。

　　臨床表現(xiàn)

   臨床上主要表現(xiàn)為腰背痛、活動受限、局部駝背、壓痛及叩擊痛等。

　　X線表現(xiàn)：椎體壓縮性骨折在X線上主要表現(xiàn)為椎體壓縮變扁，椎體前緣較明顯，還可表現(xiàn)為椎體皮質斷裂、成角，碎裂時可見移位的骨折碎片。

　　分度：椎體壓縮性骨折可分為3度：① Ⅰ度椎體高度降低20%~25%；② Ⅱ度椎體高度降低26%～40%；③ Ⅲ度椎體高度降低大于40%。

　　其他注意事項：椎管內脊髓壓迫是椎體壓縮骨折最嚴重的并發(fā)癥之一，可以通過X線觀察椎體后緣皮質是否完整和連續(xù)來間接判斷椎管內脊髓壓迫情況，但準確性較低。因此，懷疑脊髓壓迫時須行螺旋CT或磁共振成像（MRI）檢查。此外，X線上發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折后常須判斷是否為新鮮骨折，除仔細詢問病史，MRI是目前最有效的影像學檢查。

　　治療

    老年人發(fā)現(xiàn)骨質疏松相關性椎體壓縮性骨折后，須加強對骨質疏松癥的治療，警惕相關骨折風險，防止跌倒。對椎體壓縮程度較輕，疼痛不明顯者可采取保守治療，對椎體壓縮程度較明顯或保守治療效果不佳者可考慮手術治療。