小兒頸部淋巴管瘤的影像學表現

　　淋巴管瘤為淋巴系統少見的先天性腫瘤樣畸形，并非真性腫瘤，瘤體由增生、擴張及結構紊亂的淋巴管組成。淋巴管瘤好發于嬰幼兒，80%~90%病例發生于2歲以下兒童，全身多個部位均可累及，一頸部最為常見。

　　頸部淋巴管瘤B超表現為頸部或由頸部向縱隔內延續的囊性包塊，張力偏低，液體透聲好，后場增強。多房者內見多條纖細分隔；合并感染時， 囊壁增厚、不光滑； 囊內可有點狀回聲，透聲減低。合并出血時， 可見絮狀弱回聲凝血塊。CT 平掃表現為頸部多房或單房性薄壁水樣密度腫塊， 密度均勻，大小不等，彌漫分布， 向上可達頜下間隙、甚至顳部，向下達下縱隔，向外達腋窩。典型特征為沿疏松組織間隙呈 “爬行性生長” ，其形態與局部間隙往往相吻合，周圍肌肉或脂肪等組織機構清晰。由于頸部組織比較疏松， 故腫塊體積較大，張力高，范圍廣， 邊界欠清， 并壓迫鄰近結構。

　　在 CT 檢查中淋巴管瘤在組織間隙中的 “爬行性生長” 是其最有特征的表現，而不同于惡性腫瘤對周圍組織的 “侵犯性生長” 。另外頸部囊性淋巴管瘤需與甲狀舌管囊腫、 舌下囊腫、 舌下膿腫、 腮裂囊腫及囊性變神經源性腫瘤等良性囊性腫瘤鑒別。甲狀舌管囊腫為頸中線或中線旁腫塊， 位于舌骨前、 后方或舌骨內，沿甲狀舌管行程。舌下囊腫壁光整， 周圍組織呈推移而非浸潤性改變。舌下膿腫成熟期壁薄均勻， 但周圍組織有炎性改變，無潛入征像。腮裂囊腫發生在頸前三角區（ 第三腮裂囊腫發生在頸后三角區） ， 多為單房常有瘺管形成。囊性神經鞘瘤或神經纖維瘤增強掃描實質部分強化，有別于淋巴管瘤。