輸卵管阻塞介入治療

　　輸卵管阻塞介入治療其基本原理即采用一根微細導管內含導絲，可在X射線透視、 B 超、宮腔鏡監視下將導管送入宮角處，再將導絲插入阻塞的輸卵管內，遇阻力時輕輕給以壓力，往返推進，使導絲通過阻塞部，達到疏通管腔的目的，其再通率有的報導達76 ％ ～ 95 ％。

　　輸卵管阻塞介入治療在病人因輸卵管阻塞需要做顯微外科輸卵管吻合術或體外受精、胚胎移植技術之前，因輸卵管介入治療的費用低、痛苦小、在有適應癥時不失為優先的選擇。

　　適應證

　　(1)經婦科和影像學等輔助檢查，排除生殖系統發育異常，證實為輸卵管阻塞所致不孕的患者。

　　(2)因宮頸松弛而致常規子宮輸卵管造影失敗者。

　　輸卵管介入治療首先是選擇送入導管的方法?？衫?x 射線透視、 B 超通過間接影像監視下送入，不需進行擴張宮頸，病人痛苦??；也可在官腔鏡下送入，官腔鏡是在直視下操作，因此宮腔鏡下的插管更準確、可靠，但是要擴張宮腔和做宮腔操作。

　　輸卵管阻塞病人之間的病變程度差異大，有的病變僅輸卵管管腔有阻塞，外觀正常；有的除管腔阻塞外，整個輸卵管都增粗、變硬，與周圍組織也緊密粘連，腹腔鏡則可觀察到盆腔的情況。因此，宮腔鏡和腹腔鏡聯合下做輸卵管介入治療是近幾年來對輸卵管阻塞治療的新方法，通常在腹腔鏡的觀察下，能很好看清楚輸卵管及其盆腔的情況，當即可作出判斷，有無做介入治療的指征和價值。而且當輸卵管彎曲嚴重或粘連，可在腹腔鏡下操作，分解粘連或夾提輸卵管調整方向，使介入的導絲與輸卵管管腔方向一致，則有利于提高成功率和減少并發癥：在宮腔鏡、腹腔鏡下的介入治療，通常都采用全身性麻醉，病人并不感到痛苦，但只能在有條件的醫療機構開展這項工作。輸卵管介入治療的最佳適應癥是間質部至壺峽交界部阻塞，療效較好。而結核性輸卵管阻塞、子宮角部疤痕形成嚴重閉塞、輸卵管遠端阻塞、輸卵管積水和盆腔嚴重粘連則療效不好。因此，認真作好適應癥的選擇至關重要。輸卵管介入治療的并發癥不多，除了送入導管方法本身可能出現的并發癥外，與介入直接相關的并發癥主要有炎癥、輸卵管穿孔及輸卵管妊娠。選擇介入治療前應當做好預防工作和向病人做好咨詢，有利于病人的知情選擇。