體檢發現腫塊疑診主動脈瘤 超聲發現正常

　　臨床資料

　　患者女性，69歲。因感冒就診，體檢時發現中腹部一明顯搏動性腫塊，臨床診斷為主動脈瘤。

　　超聲表現

　　經主動脈縱向掃查顯示其全長，口徑正常，選擇性橫向掃查，未見側面突出及局限性內徑增寬。

　　分析討論

　　腹主動脈正常口徑一般認為外壁間的距離為3cm或者小于3cm。若超過3cm，則可稱為“主動脈擴張”、“早期主動脈瘤”、“無癥狀主動脈瘤”或“低危險性主動脈瘤”等。一旦直徑超過5cm，則具有臨床意義，并為有相當危險性的主動脈瘤。上述測值取自主動脈壁鈣化的X線片，由于X線片的放大因素，故與超聲測量值不完全一致。主動脈的超聲測量直徑比X線片所測的值小0.5cm。某些迂曲的主動脈不可能在一個掃查象中顯示全部血管，因此，結合幾個不同的縱向掃查斷面，以確定血管在腹部的走向是十分重要的。本例臨床誤診，可能因主動脈緊靠患者消瘦的腹壁，并且缺少間隔組織，使動脈觸診異常明顯之故。

　　診斷：正常主動脈口徑