神經銷瘤與神經纖維瘤的CT診斷

　　神經銷瘤與神經纖維瘤二者均為生長緩慢的周圍性神經瘤。前者起源于雪旺氏細胞所構成的神經鞘膜，故又稱為雪旺細胞瘤，腫瘤有包膜，井沿視神經偏心性生長。后者起自神經纖維束結締組織的腫瘤，無包膜但邊界清楚，常以神經纖維瘤病形式出現。所有神經性腫瘤都有透明性變和囊變傾向。癥狀為突服伴視力下降，患者以中青年多見。

　　CT表現

　　腫塊多為中等密度，強化輕至中度，常見囊變，較大腫瘤眼眶可擴大，可位于肌錐內或肌錐外，以發生于眶上部肌錐外多見，可能來自眶上神經。肌錐內偏心性生長的腫瘤可見視神經受壓移位：肌錐外腫瘤可見膜壁骨質周限性膨隆。神經纖維瘤病可在肌錐外見多發叢狀腫塊，眼眶常顯著擴大，蝶骨常有發育不良性缺損或可見額葉疵人眶內。

　　診斷與鑒別診斷

　　肌錐內腫瘤除非有囊變，與海綿狀血管瘤和視神經銷外起源的腦膜瘤鑒別困難，但位于肌錐外的腫瘤，應多考慮本瘤，后二者很少或末見位于肌錐外部位。神經纖維瘤病除CT表現外，皮膚牛奶咖啡色素斑的發現是確定診斷的一個重要佐證。