肺炎的超聲診斷

　　肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀：發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。 幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應(yīng)注意及時(shí)治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

　　（一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。抗生素使用后熱型可不典型，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。

　　（二）咳嗽、咳痰：初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

　　（三）胸痛：多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。

　　（四）呼吸困難：由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換，使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。

　　(五）其他癥狀：少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

　　超聲表現(xiàn)

　　靠近胸壁的炎性肺組織實(shí)變，含氣量明顯減少，可在聲像圖中被顯示，表現(xiàn)為片狀或不規(guī)則的低回聲結(jié)構(gòu)，內(nèi)部回聲一般較均勻，胸膜腔常伴有反應(yīng)性積液和輕度胸膜肥厚，彩色及脈沖多普勒超聲顯示實(shí)變的肺組織內(nèi)有走行規(guī)整的動(dòng)、靜脈血管。