主動脈瘤原是極度迂曲擴張的主動脈

　　臨床資料

　　患者女性，87歲。因腰背痛行X線攝片，發現主動脈濃密鈣化影和極度迂曲，提示主動脈瘤。

　　體檢

　　腹主動脈易觸并似有擴大

　　超聲表現

　　縱切清晰顯示腹主動脈有明顯擴張，主要在上段；而腹主動脈分叉處橫向掃查，顯示動脈直徑正常。擴張的主動脈位于左膈下區和難以察覺的腹膜后大而不規則的塊影相結合。盡管進行了仔細掃查，仍難以確定主動脈腔，也不能說明是否有血凝塊存在。

　　分析討論

　　本例超聲顯示和主動脈密切相連的巨大腹膜后塊影，當時推斷為一滲漏性動脈瘤的可能，在未行主動脈造影的情況下既做了手術，術中發現主動脈極度迂曲并明顯擴張，但未見動脈瘤，亦無主動脈旁血腫的證據。所謂的左膈下塊影實系迂曲進入脾窩的主動脈袢膨出。

　　診斷

　　極度迂曲擴張的腹主動脈