胎盤早剝B超圖

　　妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝,胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥，短訓班起病急、進展快,若處理不及時，可危及母兒生命。國內報道的發生率為4.6‰～21‰，國外的發生率為5.1‰～23.3‰。發生率高低與分娩后是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝于臨產前可無明顯癥狀，只在產后檢查胎盤時，發現早剝處有凝血塊壓跡，此類患者易被忽略。（下圖為胎盤早剝的B超圖）

　　胎盤早剝的發病機理尚未完全闡明，其發病可能與以下因素有關。

　　1、血管病變 胎盤早剝孕婦并發重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導致胎盤自子宮壁剝離。

　　2、機械性因素 外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離。

　　3、子宮靜脈壓突然升高 妊娠晚期或臨產后，孕產婦長時間取仰臥位時，可發生仰臥位低血壓綜合征。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。