對比劑及注意事項

　　1．胃腸道用對比劑 胃腸道用對比劑的作用是充盈空腔，使其與周圍組織器官形成有效的對比，便于分辨。

　　(1)陽性對比劑：優點是密度均勻，性質穩定，不容易被胃腸道吸收，對比良好。缺點是與胃腸道壁沒有一定的對比梯度，顯示欠佳，同時容易與肝外膽管結石混淆。配制濃度以1.5%～3070碘濃度，CT值為70～120Hu為宜。濃度過高容易產生線束硬化偽影，濃度過低時易與周圍軟組織混淆。

　　(2）陰性對比劑：陰性對比劑為水，含脂液體或氣體：①口服含脂對比劑的優點是密度均勻，不容易被吸收，與胃腸道壁形成良好的梯度對比，缺點是需要特殊配制，口感欠佳；②氣體為空氣或二氧化碳，多用于胃腸道CT仿真內鏡，使用二氧化碳氣 ：體可減少腸痙攣的發生率。陰性、陽性對比劑各有優缺點，按需選擇。例如肝臟病變，可選擇陽性對比劑口服；胃腸道病變或肝外膽管結石時客人口服水或陰性對比劑，在低密度對比劑襯托下較好顯示腸壁、結石等。

　　2．增強掃描用對比劑 增強掃描增加正常結構與病變間的密度差，有利于發現平掃未顯示或顯示不清楚的病變，以及觀察血管結構和血管性病變，有助于病變的定位、定性。

　　(1)對比劑種類：常用對比劑有分離子型和非離子型兩類。前者價格便宜，發生毒副反應的比率較高，例女日60%～76%的復方泛影葡胺或碘酞葡胺等；后者例如碘普羅胺、碘海醇等毒副反應較少，但不是絕對安全。現在常用水溶性非離子型對比劑。對比劑用量一般按3 00mgl/ml，1.5～2.0ml/kg（體重）計算，兒童用量酌減。

　　(2)掃描前準備：在靜脈注射對比劑前，可酌情做碘過敏試驗：①檢查前3～4小時內禁食；②請受檢者或家屬在對比劑檢查志愿書上簽字，向受檢者講述檢查過程，告知使用對比劑后的可能的副作用，讓受檢者有一定心理準備，配合完成檢查；③根據檢查需要，選擇對比劑的用量、注射方式、注射速率等；④在肘靜脈留置軟針管，注意不要發生堵塞。

　　(3)掃描技術要點：有常規增強、動態增強、多期增強、延遲增強等。需要重視的因素包括：①根據病情和各部位常規掃描規范，設計增強掃描技術方法，急診掃描可能面臨各種特殊情況，需要與醫師共同進行設計掃描方法。②多層螺旋CT增強掃描延遲時間有三種方法：第一，利用智能觸發軟件；第二，小劑量測試，然后進行相應的計算；第三，經驗值。急診CT增強掃描常規采用經驗值。③如需要同時了解血管情況，可以重建薄層圖像，按照不同疾病的解剖關系選擇多種重組剖面顯示(MIP、VR、MPR、SSD等).

　　(4)對比劑使用安全：CT技師應高度重視對比劑用藥安全，具備風險防范意識。現臨床常用的對比劑為非離子型對比劑，較為安全，但少數患者仍可能出現程度不同的反應。常見的反應大致分為兩類，一是注射對比劑后，受檢者會感覺全身及局部發熱，這是對比劑本身的某些特性所決定的，稱為對比劑副反應，它不屬于過敏反應范疇，對人體不會造成傷害，檢查后很快恢復正常；二是對比試劑過敏反應，包括注射后出現不同臨床癥狀，甚至危及生命。另外，對已經提示有腎功能不全的患者應慎重（在檢查前必須得到主管醫師認可并得到患者認可），否則，可能發生對比劑腎病等危險。

　　CT室與急救科室（急診科、麻醉科、手術室等）需要建立密切聯系，同時醫護人員應掌握搶救技能，當受檢者出現嚴重急性毒副反應和病情變化是，除及時通知相關科室搶救外，能在短時間內實施積極正確的救治，最人限度保證受檢者生命安全。