食管癌患者術前宜行多層螺旋CT檢查

　　一項研究顯示， 多層螺旋CT(MSCT)可以有效地顯示腫瘤形態、大小和部位，確定腫痛的侵犯范圍、淋巴結轉移和遠處轉移等，對食管癌患者進行術前評估，為臨床醫師預測食管癌手術方案提供依據。該研究發表于2011年第12期《中華腫瘤雜志》。

　　該研究旨在探討64排螺旋CT掃描在食管癌術前分期診斷和制定手術方案中的價值。

　　研究人員對病理確診的50例食管癌患者術前進行MSCT檢查，利用工作站進行后處理以獲取CT仿真內鏡(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面陰影成像(SSD)和透明顯示(Raysum)圖像，并結合橫斷面圖像，記錄術前MSCT分期和預計手術方案，與術后病理分期和實際手術方案進行比較。

　　結果所有患者均順利完成MSCT檢查，均有陽性發現。MSCT對于食管癌術前T分期診斷的敏感度為100.0％(50/50)，N分期診斷的敏感度為80.0％ (16/20)，預測食管癌患者的手術切除率為96.0％ (48/50)。MSCT術前評估得到CT-TNM分期準確率為90.0％，與病理TNM分期高度一致。

　　食管癌象其他的惡性腫瘤一樣雖然有基因的變化背景，涉及多因素、多階段、多基因變異積累及相互作用的復雜過程，在分子水平上涉及眾多原癌基因、抑癌基因以及蛋白質的改變。但長期不良的生活或飲食習慣可能是導致食管癌發生的元兇。

　　臨床表現

　　食管癌起病隱匿，早期可無癥狀。部分患者有食管內異物感，或自食物通過時緩慢或有梗噎感。也可表現為吞咽時胸骨后燒灼、針刺樣或牽拉樣痛。進展期食管癌則常因咽下困難就診，吞咽困難呈進行性發展，甚至完全不能進食。常伴有嘔吐、上腹痛、體重減輕等癥狀。病變晚期因長期攝食不足可伴有明顯的營養不良、消瘦、惡病質，并可出現癌轉移、壓迫等并發癥。如癌腫壓迫喉返神經引起的聲嘶、骨轉移引起的疼痛；肝轉移引起的黃疸等癥狀。腫瘤侵犯鄰近器官并發穿孔時，還可引起縱隔膿腫、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到質硬的腹部包塊，或觸到鎖骨上腫大淋巴結。

　　值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管賁門失弛緩癥、食管炎、食管良性狹窄等也可出現上述癥狀，因此并不能說有了上述癥狀就患有食管癌，但出現這些癥狀就一定要到醫院檢查，排除是否有食管癌。

　　飲食注意

　　食道癌患者確診后，常需要行手術、放化療等治療。在治療過程中會給患者帶來不同程度的痛苦和煩惱。患者的精神狀態和營養狀態對治療的成果和預后密切相關。因此，無論是患者和家屬都應該與醫生多溝通，樹立正確抗病觀念，克服對疾病的恐懼心理，以樂觀的態度配合治療。食道癌患者的飲食應當注重清淡，但部分患者喜歡味重，反而過于清淡影響患者的食欲，因此飲食上注意患者個人開胃的食品，只要有營養，喜歡吃什么就吃什么。有條件可多燉些肉湯，雞蛋、魚、蝦、各種肉類、豬肝等蛋白含量高的食物都是很好的營養品，也可適當補充些奶粉、牛奶，豆漿等。蔬菜有助于補充維生素。

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