急性闌尾炎CT檢查的優點和征象

　　急性闌尾炎通常癥狀、體征典型，不必影像檢查即可診斷，但有少數患者其癥狀不典型，影像檢查對此有幫助。

　　影像學表現： 急性闌尾炎在腹平片上可引起以下一些征象，但并非特征性的：右下腹回腸和盲腸淤脹積氣；闌尾區密度加大，邊界不清；闌尾區出現類似腫塊的陰影；鄰近的腹脂線模糊不清；闌尾糞石，表現為密度較高的圓形或環狀陰影，常可分層，大多為單發，數毫米至數厘米大。

1.CT用于急性闌尾炎的診斷遠優于腹平片。其優點是①更好地顯示炎癥的程度和范圍（蜂窩織炎/膿腫）二②能發現引起急腹癥的其他病變；③發現正常闌尾從而排除闌尾炎。CT可專查下腹部，方法與一般腹部CT基本相似。有人不作口服和靜脈增強，診斷效果基本相同。正常闌尾CT不易見到，顯示為小的管狀或環狀結構，內含液體或氣體，壁薄，外緣清楚。糞石可見于無癥狀的患者。

2.急性闌尾炎可有下列CT征象：①異常闌尾：在盲腸內下方見到增粗的闌尾，直徑超過6mm，呈環狀（橫斷面）或管狀結構，通常充滿液體，伴周圍炎性反應，常有強化。闌尾內可能見到鈣化的糞石。②盲腸周圍炎癥：盲腸周圍脂肪內出現條索狀雜亂密度增高影，邊界模糊，可局限或彌漫成為蜂窩織炎樣腫塊。③膿腫：表現為腸腔外低密度液體積聚，或邊界不清，或部分包裹。④此外，可見小腸擴張，盲腸和末端回腸壁增厚以及區域腸系膜炎癥。

　　在這些征象中，異常闌尾和（或）闌尾糞石伴周圍炎性反應可認為是特征性的征象，見于約1／3的患者。盲周炎癥、蜂窩織炎、膿腫，是繼發征象，可高度懷疑闌尾炎。較遠處的蜂窩織炎或膿腫是附加的繼發征象，但不夠作為診斷根據。闌尾內鈣化糞石為有用征象，據統計211例急腹癥CT中40例發現鈣化糞石，其中73%為急性闌尾炎。