導致造影劑腎病的主要危險因素

　　造影劑腎病是指血管內(nèi)使用碘造影劑后2—3d引起的不能以其他原因解釋的急性腎功能損害，其診斷標準是患者血管內(nèi)注射造影劑48 h后血清肌酸酐比造影前增加25％一50％，或血清肌酸酐增加0.5 mg—1.0mg／dL(44．2mmol／L)。

　　導致造影劑腎病的主要危險因素如下 ：

　　（一）原有腎功能損害：造影前有腎功能損害是發(fā)生造影劑腎病最重要的獨立因素。造影劑腎病的發(fā)生率與造影前腎功能損害的程度密切相關。腎功能正常者造影劑腎病發(fā)生率小。

　　（二）糖尿病：糖尿病血管病變可促進造影劑腎病的發(fā)生。糖尿病合并腎衰竭者造影劑腎病發(fā)生率較單純腎衰竭者更高。據(jù)報道，糖尿病病史超過10年，合并血管病變和腎功能減退的患者，接受造影劑后造影劑腎病的發(fā)生率幾乎達百分之百。造影劑腎病的發(fā)生率在糖尿病不伴有氮質血癥的患者為百分之十六，而在糖尿病伴有氮質血癥的患者增加到百分之三十八。

　　（三）充血性心力衰竭：心力衰竭導致腎血流少，加上造影劑引起腎血管收縮，可能增加腎臟缺血的風險。

　　（四）造影劑劑量和滲透性：在藥物所致的急性腎衰竭中，造影劑僅次于氨基糖甙類抗生素。大分子的含碘造影劑造成腎毒性的危險性大于不含碘造影劑；造影劑劑量越大引起患者腎臟毒性的危險性越大。如果患者接受多項介入治療，應用過大劑量造影劑或高滲透性造影劑都可增加腎病發(fā)生的可能性。

　　（五）其他危險因素：包括有效循環(huán)血容量降低（如脫水、腎病綜合征、肝硬化等），以及近期接受過非甾體類抗炎藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、二甲雙胍等藥物者。除危險因素的性質之外，危險因素的數(shù)目也與造影劑腎病的發(fā)生率有關。