超聲圖像觀察與分析

　　觀察分析超聲圖像時，先應了解切面方位，以便于認清所包括的解剖結構。并注意分析以下內容：

　　1．外形 臟器的形態輪廓是否正常，有無腫大或縮小。

　　2．邊界和邊緣回聲 腫塊有邊界回聲且顯示光滑完整者為具有包膜的證據；無邊界回聲和模糊粗糙、形態不規則者多為無包膜的浸潤性病變。除觀察邊緣回聲光滑或粗糙、完整或有中斷等征象外，邊緣回聲強度也有重要區別，某些結節狀或團塊狀腫塊周邊環繞一圈低回聲暗圈，即“暗環”征，或周邊為高回聲的邊緣，即“光輪”征等。

　　3．內部結構特征 可分為結構如常、正常結構消失、界面增多或減少、界面散射點的大小與均勻度以及其他各種不同類型的異常回聲等。

　　4．后壁及后方回聲 由于人體各種正常組織和病變組織對聲能吸收衰減不同，則表現后壁與后方回聲的增強效應或減弱乃至形成后方“聲影”，如衰減系數低的含液性的囊腫或膿腫，則出現后方回聲增強，而衰減系數高的纖維組織、鈣化、結石、氣體等則其后方形成“聲影”。另外，某些質地均勻，衰減較大的實質性病灶，內部可完全表現為低回聲，在聲像圖上酷似液性病灶，但無后壁及后方回聲增強效應可資區別。

　　5．周圍回聲強度 當實質性臟器內有占位性病變時，可致病灶周圍回聲的改變，如系膨脹性生長的病變，則其周圍回聲呈現較均勻性增強或有血管擠壓移位；如系浸潤性生長病變，則其周圍回聲強弱不均或血管走行中斷。肝膿腫則在其邊緣與正常組織之間出現從高回聲向正常回聲過渡的“灰階梯度遞減區”。

　　6．毗鄰關系 根據局部解剖關系判斷病變與周圍臟器的連續性，有無壓迫、粘連或浸潤。如胰頭癌時可壓迫膽總管致肝內外膽管擴張、膽囊腫大以及周圍血管的擠壓移位，淋巴結或遠處臟器轉移灶等。

　　7．臟器活動情況 臟器的活動可反映臟器組織的功能狀況，如心肌出現缺血和梗死時，其相應部位的心肌將出現室壁運動異常。通過觀察心臟瓣膜的活動可判斷有無瓣膜狹窄和關閉不全。

　　8．臟器結構的連續性 分析臟器的連續性可為疾病診斷提供重要依據。如先天性室間隔缺損表現為室間隔的連續性中斷。

　　9．血流的定性分析 通過頻譜型多普勒和彩色多普勒技術，主要分析血流速度、血流時相、血流性質和血流途徑。

　　10．血流的定量分析 多普勒超聲心動圖的定量分析包括血流量、壓力階差和瓣口面積的測量。