胸部CT檢查對早期周圍性肺癌診斷的價值

　　自從CT檢查在臨床上應(yīng)用以來，胸部CT檢查對肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶的鑒別診斷價值引起了不少著者的重視。Siegelman氏CT檢查了88人91個非鈣化結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)原發(fā)肺癌的CT值平均為92HU，最高者亦不超過147HU。而良性病變的CT值多數(shù)大于164HU。他們認(rèn)為，CT值超過164HU者不需動手術(shù)切除，可用普通X線檢查觀察6個月。但是也有人認(rèn)為在鑒別肺內(nèi)惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)方面，CT并不比普通X線檢查更有用，認(rèn)為病灶大小、形狀、邊緣等表現(xiàn)都不具特異性。

　　根據(jù)X線-CT-病理對照觀察表明，CT檢查對于直徑2cm以下的小結(jié)節(jié)的診斷有重要意義。其優(yōu)點(diǎn)是定位準(zhǔn)確，取層薄，影像的觀察不受暈殘影的干擾。在CT病理對照中看到，結(jié)節(jié)在CT各層面上的表現(xiàn)與病理大切片所見大體上是吻合的。CT檢查可以顯示出普通體層攝影片上所未顯示的一些征象，如小分葉征象、小泡征以及瘤-肺交界面上的一些細(xì)微改變。我們認(rèn)為，在觀察肺部結(jié)節(jié)病灶的CT影像時，應(yīng)以觀察病灶大小、形態(tài)、邊緣、密度(CT值)為基礎(chǔ)，僅根據(jù)CT值去鑒別病變的良、惡性比較困難。