超聲在評價卵巢功能方面的作用

　　不孕癥病因復雜，卵巢儲備功能直接影響患者接受輔助生殖技術(ART)的預后，近年來隨著陰道超聲以及彩色多普勒超聲等新技術的發展，應用超聲可以對不孕癥患者的多項解剖學參數和生理學參數進行評價。使超聲這種非創傷性且重復性和精確性較高的技術在ART中起著重要的作用。

　　超聲在評價卵巢功能方面的作用：卵巢的儲備功能及其對刺激的反應性是ART成功的關鍵，合理評價其功能有助于臨床醫生選擇合適的ART方案。一般認為，無論在自然周期還是治療周期，隨著年齡的增長，妊娠率下降，但是針對個體而言,年齡的預測價值有限。激素測定可以通過月經第3天的FSH水平以及E2水平等來評價卵巢功能，但其預測價值和敏感性也是有限的，使得醫生們不得不尋找其他的參考指標。超聲主要通過觀察卵巢的大小、體積、卵泡的發育情況以及卵巢的血流來評價卵巢的儲備功能以及卵巢對ART刺激的反應性，進而監測排卵、指導選擇適合的取卵時間，預測ART結局等。

　　在自然周期中，排卵的超聲表現為：①卵泡完全消失。②卵泡明顯縮小，壁塌陷，持續時間<1 min，縮小的卵泡中出現中等水平的回聲，即相當于血體形成。③子宮直腸凹內有少量液體。排卵障礙的超聲表現主要有4種：①無排卵周期：卵巢內未探及明顯優勢卵泡回聲，偶爾發現有卵泡回聲，其直徑<10 mm。②小卵泡周期：卵泡模糊不清。生長速度也較緩慢，常常發育至直徑1～1．5cm時即開始萎縮，而不能排卵或提前破裂。③卵泡過度發育：月經后9—10d直徑即可達18mm以上，后在短時間內迅速增大到排卵前l～2 d直徑可達30 mm以上。④黃體化卵泡不破裂綜合征。