肝臟CT灌注成像與超聲造影在肝癌診斷中優缺點的比較

　　肝臟CT灌注成像是指經靜脈注入造影劑后，對肝臟選定層面進行同層動態掃描，根據造影劑濃度和組織密度的線性關系獲得該層面內每一像素的時間一密度曲線(time-density curve，TDC)，根據TDC利用不同的數學模型計算出每一像素的各種灌注參數，按參數大小予以色階賦值形成參數偽彩圖。通過觀察圖上的異常灌注區并對其進行參數測定可判斷出該區的性質，從而對疾病做出高敏感度和特異度的診斷。

　　超聲造影是指注入造影劑后通過超聲動態觀察并記錄切面內病灶和肝實質血流灌注的全過程，通過相關軟件可計算出肝臟局部的灌流參數。在肝癌診斷中超聲造影和CTPI相似，都是對肝臟局部微循環進行實時跟蹤并定量分析。因而，其亦具有CT灌注成像用于肝癌診斷的系列價值，包括診斷肝癌，鑒別血管瘤，明確病灶實際大小，判定腫瘤生長特征及病人預后，評估肝癌非手術治療療效等。

　　超聲造影具有以下優點：價格便宜、病人易于接受；造影劑(SonoVue)無過敏并且檢查過程中無輻射，使用安全；操作簡便并可在術中使用提高肝癌診斷的靈敏度；易于發現肝癌的滋養血管和門靜脈癌栓。不足的是一次只能重點觀察一個病灶，若肝內有多個病灶需多次造影；其次聲波受病灶深度、血流速度和碘油影響，對位置較深或血流速度較慢的病灶漏診率大，對肝癌TACE后的評估較常規增強CT差。

　　而CTPI的優缺點與超聲造影恰好相反。此外，兩者共有之不足是在造影過程中受呼吸運動影響大，均不適用于呼吸不配合的病人。然而，至今尚無將兩者在同一受試者進行對比分析的研究，它們在肝癌診斷中孰優孰劣難以定論。