小兒顱內(nèi)疾病如何選擇各種影像檢查

　　1．小兒囟門未閉合者 小兒的前囟門一般于1.6歲前尚未閉合，通過CT、B超、MRI均可檢出顱內(nèi)病變。CT操作簡便，無創(chuàng)傷，同時可留有永久圖像，便于治療前后對比；但價格不菲，且有X線輻射。B超價廉，可以多軸向成像，便于床邊操作；缺點是其結(jié)果易受操作者經(jīng)驗所限。MRI無創(chuàng)傷，無輻射，多方位成像，掃描層面多，技術(shù)參數(shù)多，顯示顱內(nèi)病灶清楚；缺點是老的機型掃描時間長，機架幽深，對于不合作的患兒操作較困難，。再者其價格昂貴，在疾病診斷中并非常規(guī)檢查方法。

　　(1)顱內(nèi)出血：CT顯示優(yōu)于B超。對很微量出血 (小于o.27ml)即可明確顯示。而且對出血定位、定量，以及伴隨體征等觀察均有價值。

　　(2)缺血缺氧性腦病：B超探及腦水腫及腦室周圍白質(zhì)鈣化、囊腫為首選。CT對腦灰、白質(zhì)反轉(zhuǎn)征，白質(zhì)水腫，腦室、腦溝回形態(tài)學(xué)改變，顱骨骨縫分離，前囟膨隆等改變觀察得很清楚，對本病預(yù)后判斷有價值。

　　(3)腦萎縮：CT優(yōu)于B超。

　　(4)腦積水：CT和B超均可選，B超優(yōu)于CT。MRI可顯示引起腦積水的病因，如中腦水管狹窄或Chiari畸形等。

　　（5）顱內(nèi)鈣化：CT優(yōu)于B超，能清晰、直觀顯示，可作為首選。

　　（6）顱內(nèi)腫瘤：CT優(yōu)于B超，MRI更優(yōu)于前兩者。

　　2．小兒囟門閉合者 小兒于1.6歲后，前囟一般已閉合。顱內(nèi)疾病的檢查只能選擇CT和MRI檢查。