肝腺瘤為什么容易誤診

　　肝腺瘤是一種極少見(jiàn)的肝內(nèi)良性腫瘤, 一般無(wú)明顯臨床癥狀和陽(yáng)性體征, 常在體檢中被發(fā)現(xiàn), 術(shù)前很難與肝內(nèi)惡性腫瘤鑒別。肝腺瘤好發(fā)于青壯年, 常見(jiàn)于糖原貯積病、糖尿病、繼發(fā)于B地中海貧血的鐵劑負(fù)荷的患者、長(zhǎng)期服用避孕藥的女性以及正在使用促蛋白質(zhì)合成類(lèi)固醇類(lèi)藥物的男性患者。

　　肝腺瘤的影像表現(xiàn)與其他肝臟占位病變有很多類(lèi)似之處,其中肝腺瘤的US、DSA 表現(xiàn)與肝癌極為相似, 如US腫塊出現(xiàn)包膜、腫塊的內(nèi)部回聲特點(diǎn), DSA 檢查病灶血運(yùn)豐富、內(nèi)見(jiàn)粗細(xì)不均的異常血管影、實(shí)質(zhì)期可見(jiàn)腫瘤染色等, 所以大多考慮為肝癌。如果肝腺瘤發(fā)生明顯脂肪變, CT 不難作出定性診斷, 但多數(shù)病灶的CT表現(xiàn)往往與肝癌相似, 如果不注意兩者在腫塊邊界、增強(qiáng)特點(diǎn)等方面的細(xì)微差別, 就會(huì)導(dǎo)致誤診。肝腺瘤脂肪化較輕、T1WI表現(xiàn)為(稍)低信號(hào), 不注意腫塊強(qiáng)化特點(diǎn)與肝癌的細(xì)微差別是MRI誤診的主要原因。從誤診原因來(lái)看,肝腺瘤需要與原發(fā)性肝癌( HCC )、肝局灶性結(jié)節(jié)增生( FNH )相鑒別。HCC 多數(shù)有肝炎、肝硬化病史, AFP為陽(yáng)性,MR I上呈稍長(zhǎng)T1、稍)長(zhǎng)T2信號(hào),CT、MR增強(qiáng)掃描一般呈/速升速降0型強(qiáng)化。FNH 也為肝內(nèi)少見(jiàn)良性病變, 與避孕藥和其他類(lèi)固醇激素的應(yīng)用無(wú)明顯關(guān)系,無(wú)包膜,密度/信號(hào)較均勻,很少并發(fā)自發(fā)性出血,中央瘢痕組織在T2WI呈高信號(hào)(腺瘤中央的瘢痕組織T2W I呈低信號(hào)), 而且具有延遲強(qiáng)化的特點(diǎn)。